臨時(shí)起搏器適用于嚴重心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導阻滯、急性心肌梗死合并心律失常等患者。需要放置臨時(shí)起搏器的情況主要有急性心肌梗死伴三度房室傳導阻滯、心臟手術(shù)后嚴重心律失常、藥物中毒導致的心率失常、電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩、以及高危手術(shù)前預防性應用。

1、急性心肌梗死：

急性心肌梗死患者若合并三度房室傳導阻滯或心室率低于40次/分時(shí)需緊急放置臨時(shí)起搏器。這類(lèi)患者因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致傳導系統缺血，可能出現阿斯綜合征甚至猝死。治療需同步進(jìn)行血運重建和起搏支持，待血供恢復后傳導功能可能自行改善。

2、心臟術(shù)后：

心臟外科手術(shù)如瓣膜置換、先天性心臟病矯正術(shù)后易出現房室傳導阻滯。手術(shù)創(chuàng )傷或水腫壓迫傳導系統可能導致一過(guò)性心律失常，臨時(shí)起搏可維持有效心輸出量，通常2-4周內傳導功能逐漸恢復，若未改善則需考慮永久起搏器植入。

3、藥物中毒：

洋地黃類(lèi)、β受體阻滯劑過(guò)量會(huì )抑制竇房結和房室結功能。當出現二度Ⅱ型以上房室傳導阻滯伴血流動(dòng)力學(xué)紊亂時(shí)，臨時(shí)起搏能維持循環(huán)穩定，同時(shí)進(jìn)行藥物清除和解毒治療，直至體內藥物濃度降至安全范圍。

4、電解質(zhì)紊亂：

嚴重高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）可導致QRS波增寬和竇性停搏。臨時(shí)起搏在糾正高鉀的同時(shí)保障基礎心率，需配合靜脈注射鈣劑、胰島素等降鉀措施，血鉀恢復正常后多數患者心律可自行轉復。

5、高危手術(shù)預防：

既往有竇房結功能不全的患者在接受全麻手術(shù)前，可能預防性放置臨時(shí)起搏導線(xiàn)。麻醉藥物可能加重心動(dòng)過(guò)緩，術(shù)中通過(guò)體外起搏保障器官灌注，術(shù)后監測48小時(shí)無(wú)異常即可撤除。

臨時(shí)起搏器使用期間需持續心電監護，觀(guān)察起搏信號與自主心律的競爭情況。穿刺部位每日消毒更換敷料，預防導管相關(guān)感染?；颊邞３中g(shù)側肢體制動(dòng)，避免電極脫位。營(yíng)養支持以高蛋白、高維生素飲食為主，適當補充含鉀食物維持電解質(zhì)平衡。臥床期間進(jìn)行被動(dòng)踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，撤除起搏器后逐步恢復低強度有氧訓練。