抑郁癥胸口悶堵是怎么回事

博禾醫生
抑郁癥患者出現胸口悶堵可能由自主神經(jīng)功能紊亂、呼吸肌緊張、軀體化癥狀、焦慮共病、心血管系統影響等因素引起,可通過(guò)心理治療、藥物干預、呼吸訓練、運動(dòng)療法、社會(huì )支持等方式緩解。
抑郁癥常伴隨自主神經(jīng)系統失調,交感神經(jīng)過(guò)度活躍導致心率增快、血管收縮,副交感神經(jīng)功能抑制引發(fā)胃腸蠕動(dòng)減緩。這種失衡狀態(tài)會(huì )使胸腔內壓變化異常,產(chǎn)生類(lèi)似心絞痛的悶壓感,但心電圖檢查通常無(wú)器質(zhì)性病變。調節自主神經(jīng)功能是改善癥狀的關(guān)鍵。
長(cháng)期情緒低落會(huì )引起不自主的胸式呼吸模式,肋間肌、膈肌持續處于緊張狀態(tài)。這種肌肉僵硬會(huì )限制肺部充分擴張,導致二氧化碳潴留,表現為深呼吸困難、胸前區壓迫感。漸進(jìn)式肌肉放松訓練可有效緩解這種功能性障礙。
約45%的抑郁癥患者會(huì )出現軀體化癥狀,大腦情緒調節中樞異常激活疼痛感知通路,將心理痛苦轉化為軀體不適。胸口悶堵作為常見(jiàn)轉換癥狀,具有游走性、時(shí)輕時(shí)重特點(diǎn),抗抑郁治療可顯著(zhù)改善此類(lèi)癥狀。
抑郁癥合并焦慮障礙時(shí),過(guò)度換氣綜合征發(fā)生率顯著(zhù)增高??焖贉\表呼吸導致血液堿中毒,引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣和胸骨后緊縮感,常伴有手足麻木、頭暈等癥狀。認知行為療法配合腹式呼吸能打斷這種惡性循環(huán)。
抑郁狀態(tài)會(huì )升高血液中炎癥因子水平,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。同時(shí)應激激素持續分泌可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙,表現為勞力性胸悶,這種情況需要排除器質(zhì)性心臟病后實(shí)施雙心醫學(xué)干預。
建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳,促進(jìn)內啡肽分泌;飲食注意補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免濃茶咖啡刺激;學(xué)習正念呼吸法,每分鐘6-8次深呼吸練習;建立規律作息,保證7-8小時(shí)睡眠;參加團體心理輔導活動(dòng),通過(guò)社會(huì )支持系統緩解心理壓力。癥狀持續加重或伴隨胸痛放射至左肩時(shí)需及時(shí)心內科就診。
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