新生兒血小板紫癜初期的癥狀有哪些

博禾醫生
新生兒血小板紫癜初期癥狀主要表現為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、消化道出血及顱內出血。該病通常與免疫因素、感染因素、遺傳因素、母嬰血小板抗原不合及藥物因素有關(guān)。
患兒皮膚出現針尖至米粒大小的紅色或紫色出血點(diǎn),壓之不褪色,多見(jiàn)于軀干及四肢。這種出血點(diǎn)由血小板減少導致毛細血管脆性增加引起,需警惕是否伴隨其他部位出血。
輕微碰撞后易出現大片青紫色瘀斑,常見(jiàn)于骨突部位如膝蓋、肘部。瘀斑面積與血小板計數呈負相關(guān),血小板低于50×10?/L時(shí)自發(fā)性瘀斑風(fēng)險顯著(zhù)增加。
表現為單側或雙側鼻腔滲血,出血量一般較少但易反復。新生兒鼻黏膜血管豐富且位置表淺,血小板減少時(shí)可能出現自發(fā)性鼻衄,需注意與分娩時(shí)產(chǎn)道擠壓傷鑒別。
可表現為嘔血或便血,大便呈柏油樣或鮮紅色。嚴重者可能出現腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等體征,需立即排查是否合并壞死性小腸結腸炎等急腹癥。
最為兇險的表現,患兒出現嗜睡、驚厥、前囟膨隆等癥狀。血小板低于20×10?/L時(shí)顱內出血風(fēng)險急劇升高,需緊急輸注血小板及影像學(xué)檢查。
對于新生兒血小板紫癜患兒,日常護理需保持環(huán)境溫度恒定,避免劇烈晃動(dòng)或磕碰。母乳喂養時(shí)母親應暫??赡芤疬^(guò)敏的食物,配方奶喂養可選擇低敏配方。密切觀(guān)察出血傾向變化,定期監測血小板計數,避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。出現黏膜出血時(shí)可局部冷敷,但禁止自行使用止血藥物。建議每日進(jìn)行全身皮膚檢查,特別注意隱蔽部位如腋窩、腹股溝的出血表現。
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