冠心病痛與心絞痛屬于包含關(guān)系，心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的臨床表現形式。冠心病患者可能出現穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、心肌梗死等不同類(lèi)型胸痛，其關(guān)系主要與冠狀動(dòng)脈供血不足程度、斑塊穩定性、心肌缺血范圍等因素相關(guān)。

1、病理基礎：

冠心病本質(zhì)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄，當狹窄程度超過(guò)50%時(shí)可能引發(fā)心肌缺血。心絞痛則是心肌缺血引發(fā)的特征性胸痛，表現為胸骨后壓榨性疼痛，持續時(shí)間通常為3-5分鐘。兩者具有相同的病理基礎但表現程度不同。

2、臨床表現：

穩定型心絞痛多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解；不穩定型心絞痛則發(fā)作更頻繁且持續時(shí)間延長(cháng)，可能預示急性心肌梗死。冠心病患者還可能表現為無(wú)癥狀心肌缺血或直接發(fā)生心肌梗死，這些均屬于冠心病不同臨床類(lèi)型。

3、誘發(fā)因素：

冠狀動(dòng)脈痙攣、血小板聚集、斑塊破裂等均可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。寒冷刺激、飽餐、吸煙等外部因素通過(guò)增加心肌耗氧量或減少供血誘發(fā)癥狀。冠心病患者血管病變越嚴重，心絞痛發(fā)作閾值越低。

4、診斷差異：

心電圖運動(dòng)試驗、冠狀動(dòng)脈CTA或造影可確診冠心病，而心絞痛主要依靠典型癥狀結合心肌缺血證據診斷。所有心絞痛患者都應評估冠心病可能，但部分冠心病患者可能從未出現典型心絞痛癥狀。

5、治療側重：

冠心病治療需長(cháng)期控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，包括他汀類(lèi)藥物降脂、抗血小板治療等。心絞痛急性發(fā)作時(shí)以擴張冠狀動(dòng)脈、改善供血為主，常用硝酸酯類(lèi)藥物緩解癥狀。嚴重冠狀動(dòng)脈狹窄患者可能需支架植入或搭橋手術(shù)。

冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以?xún)?，?yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，定期監測血壓、血糖、血脂指標。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，出現胸痛持續超過(guò)20分鐘或伴有大汗、嘔吐時(shí)需立即就醫。