丙氨酸氨基轉移酶偏高是怎么回事

博禾醫生
丙氨酸氨基轉移酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道梗阻等原因引起,可通過(guò)保肝治療、病因治療、生活方式調整等方式改善。
乙型或丙型肝炎病毒感染是導致轉氨酶升高的常見(jiàn)原因。病毒復制會(huì )直接損傷肝細胞,表現為乏力、食欲減退等癥狀。需進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物,同時(shí)配合水飛薊賓等保肝藥物。
非酒精性脂肪肝因肝細胞脂肪堆積引發(fā)炎癥反應,多與肥胖、高脂飲食相關(guān)?;颊呖赡艹霈F右上腹隱痛,超聲檢查顯示肝區回聲增強。治療需控制體重,限制飽和脂肪酸攝入,必要時(shí)使用維生素E等抗氧化劑。
抗結核藥、解熱鎮痛藥等具有肝毒性藥物可造成肝細胞膜破壞。常見(jiàn)于長(cháng)期服藥人群,伴隨皮膚瘙癢等表現。應立即停用可疑藥物,靜脈注射還原型谷胱甘肽促進(jìn)解毒,嚴重時(shí)需人工肝支持。
長(cháng)期過(guò)量飲酒導致乙醇代謝產(chǎn)物損傷線(xiàn)粒體功能,γ-谷氨酰轉肽酶常同步升高?;颊叨嘤酗嬀剖?,可出現肝掌、蜘蛛痣等體征。治療核心是嚴格戒酒,補充B族維生素,重癥需糖皮質(zhì)激素干預。
膽總管結石或腫瘤壓迫造成膽汁淤積時(shí),堿性磷酸酶與轉氨酶同步上升。典型癥狀包括陶土樣便和皮膚黃染,影像學(xué)檢查可見(jiàn)膽管擴張。需通過(guò)ERCP取石或手術(shù)解除梗阻,配合熊去氧膽酸利膽。
日常需保持規律作息,避免熬夜加重肝臟負擔。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。適量有氧運動(dòng)如快走、游泳可改善脂肪代謝,但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)肝區不適。建議每3-6個(gè)月復查肝功能,長(cháng)期異常者需進(jìn)行肝纖維化掃描評估病情進(jìn)展。
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