直腸腺癌是什么意思怎么處理嚴重嗎
直腸腺癌是發(fā)生在直腸黏膜腺上皮的惡性腫瘤，可通過(guò)手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持等方式處理，其嚴重程度與分期密切相關(guān)。直腸腺癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥、腸道菌群失調及腺瘤性息肉惡變等原因引起。
1、手術(shù)切除：
早期直腸腺癌首選根治性手術(shù)，包括經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)等。腫瘤浸潤深度超過(guò)黏膜下層或存在淋巴結轉移時(shí)需聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)，術(shù)后需定期復查腸鏡和腫瘤標志物。
2、放化療：
中晚期患者需術(shù)前新輔助放化療縮小腫瘤，常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。術(shù)后輔助化療可降低復發(fā)風(fēng)險，放療主要針對盆腔局部病灶控制，治療期間需監測骨髓抑制和消化道反應。
3、靶向治療：
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等表皮生長(cháng)因子受體抑制劑，貝伐珠單抗適用于晚期患者抗血管生成治療。用藥前需進(jìn)行基因檢測，常見(jiàn)不良反應包括皮疹和高血壓。
4、免疫治療：
微衛星高度不穩定型患者對帕博利珠單抗等PD-1抑制劑敏感，治療前需進(jìn)行錯配修復蛋白檢測。免疫治療可能出現甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應，需定期監測激素水平。
5、對癥支持：
晚期患者需營(yíng)養支持改善惡病質(zhì)，疼痛管理遵循三階梯原則。腸梗阻患者可放置支架或造瘺緩解癥狀，骨轉移采用雙膦酸鹽類(lèi)藥物預防病理性骨折，同時(shí)需關(guān)注患者心理狀態(tài)。
直腸腺癌患者應保持高蛋白、低渣飲食，術(shù)后早期避免粗纖維食物。適量有氧運動(dòng)有助于恢復腸道功能，定期進(jìn)行肛門(mén)括約肌訓練可改善控便能力。建議每3-6個(gè)月復查腹部CT和CEA檢測，5年內避免劇烈體力勞動(dòng)。出現便血、排便習慣改變等癥狀需及時(shí)就診，家族遺傳史人群應提前開(kāi)始腸鏡篩查。保持規律作息和情緒穩定對預后改善具有積極作用。
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