肺部磨砂玻璃結節影怎么回事

博禾醫生
肺部磨砂玻璃結節影可能由炎癥感染、結核病灶、早期肺癌、間質(zhì)性肺病、出血或水腫等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、定期隨訪(fǎng)、手術(shù)切除、激素治療、對癥支持等方式干預。
細菌或病毒感染后,肺泡內滲出液未被完全吸收,影像學(xué)表現為邊界模糊的磨玻璃影。常見(jiàn)于肺炎支原體感染、流感病毒感染等,通常伴有咳嗽發(fā)熱癥狀。需根據病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,多數患者經(jīng)規范抗感染治療后結節可消退。
結核分枝桿菌感染導致局部肉芽腫性炎,形成密度不均的磨玻璃結節??赡馨殡S低熱盜汗、痰中帶血等典型結核癥狀。需進(jìn)行結核菌素試驗和痰培養確診,規范抗結核治療需持續6-9個(gè)月,病灶鈣化后可能長(cháng)期殘留影像學(xué)改變。
非典型腺瘤樣增生或原位腺癌在CT上呈現純磨玻璃結節,通常直徑小于2厘米且生長(cháng)緩慢。多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙人群,早期常無(wú)特異性癥狀。需通過(guò)PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì),微創(chuàng )胸腔鏡手術(shù)切除后五年生存率可達90%以上。
特發(fā)性肺纖維化或結締組織病累及肺部時(shí),肺泡間隔增厚形成彌漫性磨玻璃影?;颊呖赡艹霈F進(jìn)行性呼吸困難,肺功能檢查顯示彌散障礙。需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,嚴重病例需考慮肺移植。
肺毛細血管通透性增加導致血漿滲出,常見(jiàn)于心力衰竭、尿毒癥或抗凝治療過(guò)度等情況。胸部CT顯示片狀磨玻璃影隨體位變化,多伴有原發(fā)病相關(guān)癥狀。需糾正心功能、調整抗凝藥物劑量或進(jìn)行血液凈化治療。
發(fā)現肺部磨砂玻璃結節影后應戒煙并避免二手煙暴露,保持每天30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳以增強肺功能。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,適量食用銀耳、百合等潤肺食材。建議每3-6個(gè)月復查高分辨率CT,觀(guān)察期間出現咳血、胸痛或結節增大需立即就診。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥,霧霾天氣外出佩戴醫用防護口罩。
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