髖關(guān)節疼痛和步態(tài)異常的推斷疾病有哪些

博禾醫生
髖關(guān)節疼痛伴步態(tài)異??赡苡审y關(guān)節骨關(guān)節炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節發(fā)育不良、髖關(guān)節撞擊綜合征、強直性脊柱炎等疾病引起。
髖關(guān)節骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的退行性關(guān)節病變,多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節軟骨磨損導致關(guān)節間隙變窄,表現為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。X線(xiàn)可見(jiàn)骨贅形成和關(guān)節間隙不對稱(chēng)狹窄。早期可通過(guò)減重、關(guān)節保護訓練緩解癥狀,晚期需考慮人工關(guān)節置換術(shù)。
股骨頭缺血性壞死好發(fā)于30-50歲人群,與長(cháng)期激素使用、酗酒等因素相關(guān)。典型表現為腹股溝區深部疼痛,逐漸發(fā)展為跛行。MRI可早期發(fā)現骨髓水腫和壞死灶。早期可行髓芯減壓術(shù),晚期需行全髖關(guān)節置換。
先天性髖關(guān)節發(fā)育不良在嬰幼兒期即可出現步態(tài)異常,成年后易繼發(fā)骨關(guān)節炎。表現為髖關(guān)節活動(dòng)度受限、下肢不等長(cháng)。骨盆X線(xiàn)顯示髖臼覆蓋不足。青少年期可通過(guò)骨盆截骨術(shù)矯正,成年患者多需關(guān)節置換。
髖關(guān)節撞擊綜合征多見(jiàn)于運動(dòng)活躍的年輕人,由股骨頸與髖臼異常接觸引起。典型癥狀為屈髖內旋時(shí)銳痛,常伴彈響感。MR關(guān)節造影可顯示盂唇損傷。保守治療包括活動(dòng)調整和物理治療,頑固病例需關(guān)節鏡手術(shù)。
強直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關(guān)節病,青年男性多見(jiàn)。早期表現為晨僵和夜間痛,晚期可累及髖關(guān)節導致活動(dòng)受限。骶髂關(guān)節CT可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。治療需聯(lián)合非甾體抗炎藥和生物制劑,嚴重髖關(guān)節受累需置換手術(shù)。
日常應注意避免長(cháng)時(shí)間負重行走和劇烈跑跳運動(dòng),推薦游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,超重者應控制體重。睡眠時(shí)可在雙膝間墊枕保持髖關(guān)節中立位,疼痛發(fā)作期可使用手杖輔助行走。定期進(jìn)行髖關(guān)節屈伸、外展等柔韌性訓練,但需避免過(guò)度內旋動(dòng)作。出現夜間痛、靜息痛或進(jìn)行性活動(dòng)受限時(shí)應及時(shí)就診。
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