骨筋膜室綜合征是什么疾病
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骨筋膜室綜合征是由骨筋膜室內壓力升高導致血液循環(huán)障礙的急癥，可能由創(chuàng )傷性出血、劇烈運動(dòng)后腫脹、燒傷后水腫、血管損傷缺血再灌注、凝血功能障礙等因素引起，需通過(guò)筋膜切開(kāi)減壓術(shù)、鎮痛管理、肢體抬高、高壓氧治療、抗凝治療等方式干預。
1、創(chuàng )傷性出血：
骨折或肌肉撕裂造成骨筋膜室內出血，血液積聚使壓力超過(guò)毛細血管灌注壓。早期表現為患肢劇烈疼痛伴被動(dòng)牽拉痛，需緊急行筋膜切開(kāi)術(shù)解除壓迫，術(shù)后配合甘露醇脫水降低組織水腫。
2、運動(dòng)后腫脹：
長(cháng)時(shí)間高強度運動(dòng)引發(fā)肌肉水腫，常見(jiàn)于脛骨前肌群?；颊叱霈F張力性水皰和感覺(jué)異常時(shí)，應立即停止活動(dòng)并冰敷，若6小時(shí)內未緩解需監測筋膜室內壓。
3、燒傷后水腫：
深度燒傷導致毛細血管通透性增加，大量血漿滲入密閉骨筋膜室。早期可見(jiàn)皮膚發(fā)亮呈青銅色，需抬高患肢并使用呋塞米利尿，嚴重者需預防性筋膜切開(kāi)。
4、血管損傷缺血：
動(dòng)脈損傷后血流恢復時(shí)發(fā)生再灌注損傷，氧自由基暴發(fā)加重水腫。典型表現為5P征（疼痛、蒼白、無(wú)脈、麻痹、感覺(jué)異常），需聯(lián)合使用依達拉奉抗氧化和肝素抗凝。
5、凝血功能障礙：
血友病或抗凝治療不當引發(fā)的自發(fā)性血腫，壓力升高速度較緩慢。需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，同時(shí)監測肌酸激酶預防腎衰竭。
發(fā)病后48小時(shí)內應嚴格臥床，患肢保持與心臟平齊高度?；謴推谥鸩竭M(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，每日補充2000毫升水分稀釋肌紅蛋白。飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐，限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后6周開(kāi)始漸進(jìn)式負重訓練，使用彈性繃帶改善淋巴回流，定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況。夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢15厘米，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。
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