肺栓塞的CT肺動(dòng)脈造影的間斷征象有什么
肺栓塞CT肺動(dòng)脈造影的間斷征象主要包括血管截斷征、馬賽克灌注征、肺梗死征、肺動(dòng)脈擴張征及右心負荷增加征。
1、血管截斷征：
肺動(dòng)脈分支內血栓導致血管突然中斷，遠端血管不顯影。急性肺栓塞表現為銳利截斷面，慢性肺栓塞可見(jiàn)血管逐漸變細。該征象特異性高，需與支氣管動(dòng)脈壓迫相鑒別。
2、馬賽克灌注征：
栓塞區域血流減少形成低密度區，與正常灌注區交錯分布。需注意與慢性阻塞性肺疾病相鑒別，后者馬賽克分布更彌漫。該征象在亞段以下栓塞中更顯著(zhù)。
3、肺梗死征：
外周楔形實(shí)變影伴胸膜基底，尖端指向肺門(mén)。多見(jiàn)于肺段動(dòng)脈栓塞后48小時(shí)，中央可見(jiàn)支氣管充氣征。需與肺炎鑒別，梗死灶不按肺葉分布。
4、肺動(dòng)脈擴張征：
主肺動(dòng)脈或左右肺動(dòng)脈干擴張，橫徑超過(guò)29毫米。慢性肺栓塞可見(jiàn)管壁鈣化，急性者管徑突然增粗。需結合臨床排除原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。
5、右心負荷增加征：
右心室擴大伴室間隔左移，下腔靜脈對比劑反流。急性期可見(jiàn)右心室壁運動(dòng)減弱，慢性期出現心肌肥厚。該征象提示血流動(dòng)力學(xué)不穩定。
發(fā)現上述征象需立即進(jìn)行抗凝治療，低分子肝素與華法林是常用藥物?；謴推诮ㄗh穿著(zhù)彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)，每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食應控制鈉鹽攝入，多食用深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。三個(gè)月內避免長(cháng)途飛行，定期復查D-二聚體及心臟超聲。出現呼吸困難加重需急診處理，警惕慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生。
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