腰椎間盤(pán)突出不治療會(huì )怎么樣
關(guān)鍵詞：#腰椎間盤(pán)突出#腰椎
腰椎間盤(pán)突出不治療可能引發(fā)神經(jīng)壓迫、肌肉萎縮、活動(dòng)受限、大小便功能障礙、癱瘓等嚴重后果。腰椎間盤(pán)突出的自然病程發(fā)展主要包括神經(jīng)根受壓加重、椎間盤(pán)退變加速、脊柱穩定性下降、馬尾綜合征風(fēng)險增加、永久性神經(jīng)損傷。
1、神經(jīng)根受壓加重：
突出的椎間盤(pán)持續壓迫神經(jīng)根會(huì )導致下肢放射性疼痛進(jìn)行性加重，疼痛范圍可從臀部延伸至足底。長(cháng)期壓迫可能造成神經(jīng)纖維變性，表現為患側肢體感覺(jué)異常和腱反射減弱。急性期神經(jīng)根水腫可通過(guò)靜脈滴注甘露醇緩解，慢性壓迫需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
2、椎間盤(pán)退變加速：
未治療的突出椎間盤(pán)會(huì )加速相鄰節段椎間盤(pán)退變，引發(fā)多節段椎間盤(pán)病變。退變過(guò)程伴隨纖維環(huán)裂隙擴大和髓核脫水，患者可能出現反復腰痛發(fā)作。核磁共振顯示椎間隙高度降低和終板Modic改變時(shí)，需考慮脊柱融合手術(shù)。
3、脊柱穩定性下降：
長(cháng)期椎間盤(pán)突出導致椎間關(guān)節負荷異常，易引發(fā)腰椎滑脫或退變性側彎。動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)片可見(jiàn)椎體位移超過(guò)3毫米，此類(lèi)患者常需佩戴腰圍支具，嚴重者需行椎弓根螺釘內固定術(shù)。
4、馬尾綜合征風(fēng)險：
中央型突出可能突發(fā)馬尾神經(jīng)受壓，表現為會(huì )陰部麻木、尿潴留和雙下肢癱瘓。這是脊柱外科急癥，需在24小時(shí)內行椎板切除減壓術(shù)，延遲治療會(huì )導致大小便功能永久喪失。
5、永久性神經(jīng)損傷：
神經(jīng)受壓超過(guò)6個(gè)月可能造成不可逆損傷，即使手術(shù)減壓也難以恢復功能。肌電圖檢查顯示纖顫電位和正銳波時(shí)，提示存在軸索變性，這類(lèi)患者常遺留足下垂或肌肉萎縮等后遺癥。
腰椎間盤(pán)突出患者應避免久坐和彎腰搬重物，建議睡硬板床并在腰部墊小枕。游泳和吊單杠等運動(dòng)可減輕椎間盤(pán)壓力，飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D以維持骨骼健康。急性期疼痛時(shí)可嘗試麥肯基療法，但出現下肢無(wú)力或排便障礙時(shí)必須立即就醫。定期進(jìn)行核心肌群訓練能增強脊柱穩定性，太極拳等低強度運動(dòng)也有助于改善腰椎柔韌性。寒冷季節需注意腰部保暖，防止肌肉痙攣加重癥狀。
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