股骨粗隆間骨折后的護理措施
股骨粗隆間骨折后的護理措施主要包括體位管理、疼痛控制、預防并發(fā)癥、營(yíng)養支持和康復訓練。
1、體位管理：
保持患肢外展中立位，避免內收或外旋動(dòng)作。臥床期間使用梯形枕置于雙腿間，翻身時(shí)需保持軀干與下肢同步移動(dòng)。抬高患肢15-30度促進(jìn)靜脈回流，每2小時(shí)調整體位一次預防壓瘡。
2、疼痛控制：
根據疼痛程度采用階梯鎮痛方案，輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥，中重度疼痛需聯(lián)合弱阿片類(lèi)藥物。冷敷患處每次15-20分鐘，每日3-4次可減輕腫脹。疼痛評估采用數字評分法，記錄疼痛變化規律。
3、預防并發(fā)癥：
重點(diǎn)防范深靜脈血栓，術(shù)后12小時(shí)開(kāi)始使用間歇充氣加壓裝置。每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)至少500次，臥床期間穿戴醫用彈力襪。監測體溫和血象變化，早期發(fā)現感染征象，保持切口敷料干燥清潔。
4、營(yíng)養支持：
每日蛋白質(zhì)攝入量需達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素D800IU/天和鈣劑1000mg/天，促進(jìn)骨痂形成。多食富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果，增強創(chuàng )面愈合能力。
5、康復訓練：
骨折穩定后開(kāi)始床上關(guān)節活動(dòng)度訓練，包括髖關(guān)節屈曲和膝關(guān)節伸直練習。術(shù)后6周逐步進(jìn)行部分負重訓練，使用助行器輔助行走。3個(gè)月后加強臀中肌等髖周肌群力量訓練，推薦側臥位抬腿和站立位后伸運動(dòng)。
護理期間需保持每日飲水量2000毫升以上，預防泌尿系統感染。飲食注意粗細糧搭配，適量增加核桃、黑芝麻等含鋅食物?？祻陀柧殤裱驖u進(jìn)原則，避免過(guò)早完全負重。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，出現患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時(shí)就醫。臥室環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手，降低跌倒風(fēng)險。保持積極心理狀態(tài)，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、閱讀等方式緩解臥床期焦慮情緒。
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