兩腿浮腫而且酸痛是什么原因

博禾醫生
兩腿浮腫伴酸痛可能由靜脈回流障礙、腎臟疾病、心力衰竭、甲狀腺功能減退、藥物副作用等原因引起。
下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成會(huì )導致血液淤積,表現為晨輕暮重的對稱(chēng)性浮腫。長(cháng)期站立或久坐人群易發(fā),可通過(guò)穿戴彈力襪、抬高肢體改善,嚴重者需進(jìn)行靜脈曲張手術(shù)或抗凝治療。
腎小球腎炎或腎病綜合征會(huì )造成蛋白尿和低蛋白血癥,引發(fā)凹陷性水腫。多伴隨尿量減少、泡沫尿,需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量確診,治療需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可引起下肢水腫,通常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。心臟超聲和BNP檢測可確診,需服用利尿劑減輕水鈉潴留,同時(shí)控制原發(fā)心臟疾病。
甲狀腺激素缺乏導致黏液性水腫,表現為非凹陷性腫脹伴皮膚干燥、畏寒。通過(guò)甲狀腺功能檢查診斷,需終身補充左甲狀腺素鈉,定期監測TSH水平調整劑量。
鈣離子拮抗劑類(lèi)降壓藥、激素類(lèi)藥物可能引起外周水腫。通常停藥后緩解,必要時(shí)可更換為血管緊張素受體拮抗劑等替代藥物,需在醫生指導下調整用藥方案。
建議每日測量腿圍變化,睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)回流。飲食需控制每日鹽分攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等不負重運動(dòng),避免久站久坐。若水腫持續加重或出現胸痛、呼吸困難,需立即就醫排查肺栓塞等急癥。長(cháng)期水腫患者建議定期監測肝腎功能、心電圖及甲狀腺功能。
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