痛風(fēng)性關(guān)節炎治療原則有哪些
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)#關(guān)節炎
痛風(fēng)性關(guān)節炎的治療原則主要包括控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預防復發(fā)以及保護關(guān)節功能。具體措施有急性期抗炎鎮痛、長(cháng)期降尿酸治療、生活方式調整、并發(fā)癥管理和定期監測。
1、急性期抗炎：
急性發(fā)作期需快速緩解炎癥和疼痛。非甾體抗炎藥如依托考昔、秋水仙堿是常用藥物，糖皮質(zhì)激素適用于不耐受上述藥物者。治療需在24小時(shí)內啟動(dòng)，持續至癥狀完全緩解，通常需5-10天。禁止在急性期進(jìn)行降尿酸治療，以免加重癥狀。
2、降尿酸治療：
血尿酸需長(cháng)期維持在300μmol/L以下。抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，促進(jìn)排泄的苯溴馬隆是主要藥物。初始劑量宜小，2-4周后逐步增量，避免誘發(fā)急性發(fā)作。治療期間需定期監測肝腎功能，療程通常需持續數年甚至終身。
3、生活方式干預：
每日飲水量應達2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，酒精尤其是啤酒需嚴格禁忌。肥胖者需減重至BMI＜24，但應避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。
4、并發(fā)癥管理：
合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制。腎功能不全者慎用苯溴馬隆，別嘌醇需根據肌酐清除率調整劑量。痛風(fēng)石破潰需預防感染，巨大痛風(fēng)石影響關(guān)節功能時(shí)可考慮手術(shù)清除。定期評估關(guān)節破壞情況，必要時(shí)進(jìn)行康復訓練。
5、長(cháng)期監測：
每3-6個(gè)月檢測血尿酸水平，維持期控制在300-360μmol/L。每年檢查關(guān)節超聲或雙能CT評估尿酸結晶沉積情況。監測藥物不良反應，如別嘌醇超敏反應、非布司他心血管風(fēng)險。教育患者識別急性發(fā)作先兆癥狀，及時(shí)干預。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者需建立長(cháng)期管理意識，飲食上增加低脂乳制品、櫻桃等有助于降尿酸的食物攝入，避免劇烈溫度變化誘發(fā)發(fā)作。運動(dòng)建議采取循序漸進(jìn)方式，急性期需制動(dòng)休息。日?？捎涗涳嬍澈桶Y狀變化，就診時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫生參考。合并其他慢性病患者需注意藥物相互作用，如利尿劑可能升高血尿酸。通過(guò)規范治療和生活方式調整，多數患者可實(shí)現無(wú)癥狀生存。
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