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閉合性腦損傷有哪些常用的手術(shù)方式

神經(jīng)外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#腦損傷#手術(shù)

閉合性腦損傷常用的手術(shù)方式有去骨瓣減壓術(shù)、顱內血腫清除術(shù)、腦室引流術(shù)、顱骨成形術(shù)、腦脊液分流術(shù)。

1、去骨瓣減壓術(shù):

通過(guò)移除部分顱骨降低顱內壓,適用于嚴重腦水腫或顱內壓持續升高患者。手術(shù)可減輕腦組織受壓,但可能遺留顱骨缺損需二期修復。術(shù)后需密切監測生命體征,警惕腦疝等并發(fā)癥。

2、顱內血腫清除術(shù):

針對硬膜外血腫、硬膜下血腫或腦內血腫進(jìn)行清除,根據血腫位置選擇開(kāi)顱或鉆孔引流。急性硬膜下血腫超過(guò)10毫米厚度或中線(xiàn)移位超過(guò)5毫米時(shí)需緊急手術(shù)。術(shù)中需徹底止血并評估腦組織損傷程度。

3、腦室引流術(shù):

通過(guò)植入引流管緩解腦積水,適用于腦室系統梗阻或腦脊液循環(huán)障礙患者??蛇M(jìn)行側腦室穿刺引流或腰大池引流,持續監測引流液性狀和引流量。需預防感染和過(guò)度引流導致的低顱壓。

4、顱骨成形術(shù):

對去骨瓣減壓術(shù)后患者進(jìn)行顱骨缺損修補,常用鈦網(wǎng)或聚醚醚酮材料。手術(shù)通常在原發(fā)病穩定后3-6個(gè)月進(jìn)行,需評估頭皮條件和顱內壓情況。修補后需避免頭部撞擊以防植入物移位。

5、腦脊液分流術(shù):

通過(guò)腦室-腹腔分流或腦室-心房分流治療慢性腦積水。根據患者情況選擇可調壓或固定壓力分流管,術(shù)中需精確定位導管位置。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)分流管功能,警惕分流管堵塞或感染。

閉合性腦損傷術(shù)后需長(cháng)期康復管理,包括高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復、循序漸進(jìn)的功能訓練改善運動(dòng)障礙。飲食應保證高蛋白和維生素B族攝入,避免高鹽飲食加重腦水腫。定期進(jìn)行認知功能評估和情緒疏導,睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和頭部震動(dòng),出現頭痛加劇或意識改變需立即就醫復查影像學(xué)。

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