潰瘍性結腸炎出現腸梗阻怎樣處理
潰瘍性結腸炎合并腸梗阻需立即就醫，處理方式包括禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持、糖皮質(zhì)激素沖擊治療、抗生素控制感染及必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。腸梗阻通常由炎癥急性加重、腸壁纖維化狹窄、腸粘連、假性息肉梗阻或腸扭轉等因素引起。
1、胃腸減壓：
通過(guò)鼻胃管引流胃腸道內容物，降低腸腔內壓力。急性期需絕對禁食，避免加重腸道負擔。同時(shí)監測電解質(zhì)平衡，防止脫水及酸堿失衡。胃腸減壓可緩解約60%非機械性梗阻癥狀。
2、靜脈營(yíng)養：
全腸外營(yíng)養支持至少維持7-10天，提供每日25-30kcal/kg熱量。營(yíng)養配方需包含氨基酸、脂肪乳劑及葡萄糖，同時(shí)補充維生素B族、維生素K及微量元素。營(yíng)養支持可促進(jìn)腸壁水腫消退。
3、激素治療：
靜脈注射甲潑尼龍40-60mg/日，或氫化可的松300-400mg/日。重癥患者可采用激素沖擊療法，連用3-5天后逐漸減量。激素能快速控制炎癥反應，緩解黏膜水腫導致的管腔狹窄。
4、抗感染治療：
針對腸道菌群移位使用廣譜抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。出現發(fā)熱或腹膜刺激征時(shí)需覆蓋厭氧菌?？股丿煶桃话?-14天，需根據血培養及藥敏結果調整用藥方案。
5、手術(shù)干預：
保守治療72小時(shí)無(wú)效、出現腸穿孔或完全性梗阻時(shí)需手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括腸段切除吻合術(shù)、臨時(shí)性回腸造口術(shù)。手術(shù)需盡量保留腸管長(cháng)度，術(shù)后需繼續生物制劑或免疫抑制劑維持治療。
康復期需采用低纖維少渣飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇蒸魚(yú)、蛋羹、嫩豆腐等低殘渣食物?；謴推诳芍鸩教砑尤テぬO(píng)果、香蕉等低纖維水果。日常避免劇烈運動(dòng)及腹部受壓動(dòng)作，定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況。長(cháng)期維持治療需遵醫囑服用美沙拉嗪或硫唑嘌呤，監測肝腎功能及血常規變化。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
