早晨空腹血糖升高可能由黎明現象、蘇木杰效應、胰島素抵抗、睡眠質(zhì)量差、藥物作用不足等原因引起。

1、黎明現象：

人體在凌晨時(shí)會(huì )分泌多種升糖激素，如生長(cháng)激素、皮質(zhì)醇等，這些激素會(huì )促進(jìn)肝糖原分解，導致血糖升高。健康人群可通過(guò)胰島素調節維持血糖穩定，但糖尿病患者可能出現胰島素分泌不足或作用減弱，無(wú)法抵消升糖激素的作用，造成早晨空腹血糖偏高。

2、蘇木杰效應：

夜間發(fā)生過(guò)低血糖后，機體會(huì )啟動(dòng)保護性反應，通過(guò)分泌胰高血糖素等激素促使血糖反彈性升高。這種情況常見(jiàn)于晚餐前或睡前使用降糖藥物過(guò)量，或夜間進(jìn)食不足的患者?；颊呖赡芪床煊X(jué)夜間低血糖，僅表現為晨起高血糖。

3、胰島素抵抗：

肥胖、缺乏運動(dòng)等因素可導致胰島素敏感性下降，肝臟對胰島素的反應減弱，無(wú)法有效抑制肝糖輸出。這種情況下，即使夜間血糖控制良好，清晨肝臟仍持續釋放葡萄糖入血，導致空腹血糖升高。胰島素抵抗通常伴隨腰圍增粗、黑棘皮癥等表現。

4、睡眠質(zhì)量差：

睡眠不足或睡眠呼吸暫停綜合征會(huì )激活交感神經(jīng)系統，增加應激激素分泌，加重胰島素抵抗。研究顯示睡眠時(shí)間少于6小時(shí)或頻繁覺(jué)醒者，早晨血糖水平明顯高于睡眠充足者。改善睡眠環(huán)境、治療打鼾等措施有助于降低晨起血糖。

5、藥物作用不足：

部分降糖藥物作用時(shí)間較短，無(wú)法覆蓋整個(gè)夜間時(shí)段。例如短效磺脲類(lèi)藥物可能在凌晨前就代謝完畢，中效胰島素在注射12小時(shí)后效果衰減。這種情況下需要調整用藥方案，如改用長(cháng)效基礎胰島素或DPP-4抑制劑等覆蓋全天候的藥物。

建議糖尿病患者監測夜間3點(diǎn)血糖以鑒別黎明現象與蘇木杰效應，保持規律作息避免熬夜，晚餐適量攝入蛋白質(zhì)延緩胃排空，避免睡前劇烈運動(dòng)。肥胖患者需通過(guò)飲食控制和有氧運動(dòng)減輕體重，改善胰島素敏感性。若調整生活方式后晨起血糖仍持續偏高，應及時(shí)就醫調整降糖方案，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監測評估全天血糖波動(dòng)模式。