重度胰腺炎肚子越來(lái)越大怎么回事，怎么辦
重度胰腺炎患者腹部膨隆可能由胰周積液、麻痹性腸梗阻、腹腔感染、假性囊腫形成及門(mén)靜脈高壓等原因引起，可通過(guò)腹腔穿刺引流、胃腸減壓、抗感染治療、囊腫引流及門(mén)脈減壓手術(shù)等方式干預。
1、胰周積液：
胰腺炎癥導致胰酶外滲，刺激周?chē)M織形成炎性滲出液積聚?；颊叱?a href="http://www.mmhgsj.com/k/nlz87pkm2cmdlfx.html" target="_blank">腹脹外常伴持續性上腹痛和腰背部放射痛。需通過(guò)超聲或CT引導下經(jīng)皮穿刺引流積液，同時(shí)禁食并靜脈補充胰酶抑制劑。
2、麻痹性腸梗阻：
炎癥波及腸系膜神經(jīng)叢引發(fā)腸道蠕動(dòng)障礙。表現為全腹膨隆伴嘔吐、排氣排便停止。需留置鼻胃管持續減壓，配合胃腸動(dòng)力藥物如多潘立酮，同時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養支持。
3、腹腔感染：
壞死胰腺組織繼發(fā)細菌感染形成膿腫?；颊叱霈F發(fā)熱、腹膜刺激征及白細胞升高。需根據藥敏試驗選用頭孢哌酮舒巴坦或亞胺培南等廣譜抗生素，必要時(shí)行腹腔鏡下清創(chuàng )術(shù)。
4、假性囊腫形成：
胰管破裂后胰液被纖維組織包裹形成囊性病變。巨大囊腫可壓迫消化道導致腹脹加重。直徑超過(guò)6厘米的囊腫需在內鏡下經(jīng)胃壁穿刺引流，或行囊腫空腸吻合術(shù)。
5、門(mén)靜脈高壓：
胰腺炎癥累及脾靜脈導致門(mén)脈系統壓力增高。表現為腹水進(jìn)行性增多伴脾功能亢進(jìn)。需限制鈉鹽攝入，使用螺內酯聯(lián)合呋塞米利尿，頑固性腹水需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
患者需絕對臥床休息，嚴格禁食期間通過(guò)靜脈補充谷氨酰胺等腸黏膜營(yíng)養劑?；謴推诓捎玫椭肓髻|(zhì)飲食，每日分5-6餐少量進(jìn)食，避免高脂食物刺激胰液分泌。疼痛緩解后可進(jìn)行床上踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓，監測每日腹圍變化及尿量。出院后三個(gè)月內每月復查腹部CT評估胰腺修復情況，持續補充胰酶制劑改善消化功能，戒酒并控制血脂水平。
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