膽管癌手術(shù)后的引流量多怎么回事

博禾醫生
膽管癌術(shù)后引流量增多可能由手術(shù)創(chuàng )面滲血、淋巴液漏、膽瘺、腹腔感染或引流管位置異常等原因引起,需結合引流液性質(zhì)及伴隨癥狀綜合判斷。
術(shù)后早期引流量增多常見(jiàn)于手術(shù)創(chuàng )面毛細血管滲血,引流液呈淡紅色血性。少量滲血可通過(guò)局部壓迫止血,密切觀(guān)察引流量變化。若每小時(shí)超過(guò)100毫升或持續24小時(shí)不減少,需警惕活動(dòng)性出血,必要時(shí)行血管介入栓塞止血。
術(shù)中淋巴管損傷會(huì )導致乳糜樣引流液增多,每日可達500毫升以上。保持引流通暢同時(shí)需限制脂肪攝入,必要時(shí)采用腸外營(yíng)養支持。持續超過(guò)1周未減少者需考慮手術(shù)結扎淋巴管。
膽管吻合口愈合不良時(shí)出現黃綠色膽汁樣引流液,常伴有發(fā)熱、腹痛。輕度膽瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓及營(yíng)養支持保守治療,重度需行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流或再次手術(shù)修補。
渾濁膿性引流液伴體溫升高提示感染,常見(jiàn)于腸桿菌或厭氧菌感染。需進(jìn)行引流液細菌培養,根據藥敏結果選擇抗生素,同時(shí)加強引流管護理,保持引流管通暢。
引流管移位可能刺激周?chē)M織導致滲出增多,需通過(guò)影像學(xué)確認位置。必要時(shí)調整引流管深度或更換引流管,避免導管尖端壓迫重要血管或臟器。
術(shù)后應每日記錄引流液量、顏色及性狀變化,保持引流管周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚清潔干燥。飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物如魚(yú)肉糜、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激食物加重消化負擔??蛇M(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈咳嗽或突然體位改變導致腹壓增高。術(shù)后2周內引流量持續超過(guò)200毫升/天或出現發(fā)熱、腹痛加劇等情況需立即返院復查。
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