腎盂積水很?chē)乐貑?腎盂積水的幾個(gè)危害詳述

博禾醫生
腎盂積水的嚴重程度取決于病因和梗阻時(shí)間,長(cháng)期未治療的腎盂積水可能導致腎功能損傷、泌尿系統感染、結石形成、高血壓及腎萎縮等危害。
腎盂積水使尿液排出受阻,腎盂內壓力持續升高,腎實(shí)質(zhì)長(cháng)期受壓會(huì )導致腎小球濾過(guò)率下降。早期表現為夜尿增多、尿比重降低,晚期可能發(fā)展為慢性腎功能不全,需通過(guò)血液透析或腎移植替代治療。
淤積的尿液成為細菌培養基,易引發(fā)腎盂腎炎或膿腎?;颊邥?huì )出現發(fā)熱、腰痛、膿尿等癥狀,嚴重時(shí)可導致感染性休克。反復感染會(huì )加速腎實(shí)質(zhì)纖維化,需根據尿培養結果選擇敏感抗生素治療。
尿液滯留使晶體物質(zhì)過(guò)度飽和,易形成磷酸鈣、草酸鈣等結石。結石又可能加重梗阻形成惡性循環(huán),表現為腎絞痛、血尿。小于6毫米的結石可通過(guò)藥物排石,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
腎實(shí)質(zhì)缺血激活腎素-血管緊張素系統,引起頑固性高血壓。這類(lèi)高血壓對常規降壓藥反應較差,需解除梗阻后血壓才可能恢復正常。長(cháng)期高血壓會(huì )加重心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險。
持續高壓狀態(tài)導致腎單位不可逆破壞,腎臟體積逐漸縮小至正常1/3以下。超聲顯示腎皮質(zhì)變薄、腎竇脂肪增多,此時(shí)腎功能基本喪失。單側腎萎縮可能無(wú)癥狀,雙側萎縮將進(jìn)展至尿毒癥。
腎盂積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免咖啡、酒精等利尿劑加重腎臟負擔。建議低鹽低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內臟及海鮮攝入以防尿酸結石。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)促進(jìn)代謝,但應避免劇烈運動(dòng)導致結石移位。定期復查泌尿系超聲和腎功能指標,妊娠期女性及兒童患者需更密切監測。出現腰痛加劇、發(fā)熱或尿量驟減時(shí)應立即就醫。
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