造成小兒維生素D缺乏性佝僂病的原因有哪些

博禾醫生
小兒維生素D缺乏性佝僂病可能由日照不足、維生素D攝入不足、生長(cháng)速度過(guò)快、胃腸道吸收障礙、肝腎疾病等原因引起。
皮膚通過(guò)紫外線(xiàn)照射合成維生素D是主要來(lái)源。嬰幼兒戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間短、衣物遮擋過(guò)多或居住地緯度較高導致紫外線(xiàn)強度不足,均會(huì )影響維生素D合成。建議每日保證10-15分鐘裸露皮膚的陽(yáng)光照射,注意避免強烈日光直射。
母乳中維生素D含量較低且輔食添加不及時(shí),配方奶未強化維生素D或喂養量不足,均可導致攝入缺乏。早產(chǎn)兒、低體重兒因先天儲備不足更易出現缺乏。需通過(guò)維生素D制劑補充或選擇強化食品。
嬰兒期骨骼快速生長(cháng)對維生素D需求激增,尤其早產(chǎn)兒追趕性生長(cháng)階段。體重增長(cháng)速率超過(guò)維生素D儲備與補充速度時(shí),易出現相對性缺乏。需定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)并調整補充劑量。
慢性腹瀉、乳糜瀉、囊性纖維化等疾病影響脂肪吸收,維生素D作為脂溶性維生素吸收受阻。肝膽疾病導致膽汁分泌不足時(shí),同樣會(huì )干擾維生素D的吸收利用。需針對原發(fā)病治療并采用水溶性維生素D制劑。
嚴重肝腎疾病影響維生素D活化過(guò)程,1α-羥化酶功能不足導致活性維生素D3生成減少。某些抗癲癇藥物會(huì )加速維生素D分解代謝。此類(lèi)情況需直接補充骨化三醇等活性維生素D類(lèi)似物。
預防佝僂病需從孕期開(kāi)始加強營(yíng)養管理,孕婦每日補充維生素D400-800IU。出生后足月兒每日口服400IU,早產(chǎn)兒800-1000IU直至2歲。增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú),配合適當戶(hù)外活動(dòng)。定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估,出現多汗、夜驚、方顱等表現時(shí)及時(shí)就醫檢測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。冬季或高緯度地區可酌情增加補充劑量,但需避免長(cháng)期超量攝入導致中毒。
長(cháng)期脫發(fā)的人,適當補充3種維生素,有助于改善發(fā)質(zhì),頭發(fā)更濃密
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