什么是出血性休克 出血性休克急救措施需掌握
出血性休克是因急性大量失血導致有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足引起的臨床綜合征，急救措施主要包括快速止血、容量復蘇、維持氣道通暢、防止低體溫及緊急轉運。出血性休克可能由創(chuàng )傷性血管損傷、消化道潰瘍出血、產(chǎn)科大出血、手術(shù)并發(fā)癥、凝血功能障礙等原因引起。
1、快速止血：
直接壓迫傷口是最基礎的止血手段，四肢出血可使用止血帶，但需記錄使用時(shí)間避免組織壞死。內臟出血需通過(guò)手術(shù)介入止血，如血管栓塞或縫合修復。對于開(kāi)放性骨折導致的出血，需固定傷肢減少二次損傷。
2、容量復蘇：
立即建立兩條靜脈通路快速輸注晶體液，如生理鹽水或乳酸林格液，必要時(shí)輸注血漿代用品。血紅蛋白低于70g/L需輸注紅細胞懸液，目標維持收縮壓80-90mmHg。需避免過(guò)量輸液導致稀釋性凝血病。
3、氣道管理：
意識障礙患者需采取側臥位防止誤吸，必要時(shí)行氣管插管機械通氣。嚴重頜面部創(chuàng )傷可能需環(huán)甲膜穿刺建立緊急氣道。持續監測血氧飽和度，維持PaO2＞60mmHg。
4、體溫維持：
失血患者易出現低體溫，需使用加溫毯、輸液加溫裝置保持核心體溫＞35℃。環(huán)境溫度應維持在24-26℃，濕衣物需及時(shí)更換。低體溫會(huì )加重凝血功能障礙和酸中毒。
5、緊急轉運：
初步穩定后需快速轉運至具備手術(shù)條件的醫療機構，轉運途中持續監測心率、血壓、呼吸頻率。與接收醫院提前溝通患者情況，準備手術(shù)團隊和血制品。轉運時(shí)間超過(guò)1小時(shí)需途中補充凝血因子。
日常需警惕可能導致大出血的高危因素，如長(cháng)期服用抗凝藥物者應定期監測凝血功能，肝硬化患者需預防食管靜脈曲張破裂。建議學(xué)習基本急救技能，家庭常備止血帶和急救敷料。出血性休克發(fā)生后1小時(shí)內為黃金搶救期，及時(shí)正確的現場(chǎng)處理可顯著(zhù)降低死亡率?；謴推谛杓訌姞I(yíng)養支持，適量補充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)造血功能恢復，避免劇烈運動(dòng)直至血紅蛋白恢復正常水平。
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