老年腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有哪些
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老年腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、開(kāi)放手術(shù)治療。
1、臥床休息：
急性期需嚴格臥床2-3周，硬板床配合軟墊支撐腰部。仰臥位時(shí)膝關(guān)節下墊枕保持屈髖屈膝位，側臥時(shí)雙膝間夾枕維持脊柱中立位。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作，日常生活使用腰圍保護。
2、物理治療：
疼痛緩解后開(kāi)始腰背肌功能訓練，包括五點(diǎn)支撐法、飛燕式鍛煉等。超短波、紅外線(xiàn)等理療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力。水中運動(dòng)療法利用浮力減少脊柱負荷，適合肥胖患者。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可使用弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多，合并神經(jīng)病理性疼痛時(shí)加用普瑞巴林。營(yíng)養神經(jīng)藥物甲鈷胺有助于神經(jīng)修復。
4、微創(chuàng )介入治療：
經(jīng)皮椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)通過(guò)氧化作用縮小突出髓核，膠原酶溶解術(shù)選擇性降解病變組織。椎間孔鏡技術(shù)能在直視下摘除壓迫神經(jīng)的髓核，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。射頻熱凝術(shù)可精確阻斷痛覺(jué)傳導。
5、開(kāi)放手術(shù)治療：
椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓，椎間融合內固定術(shù)用于合并腰椎不穩者。人工椎間盤(pán)置換能保留節段活動(dòng)度，但需嚴格評估骨質(zhì)疏松程度。高齡患者需綜合評估心肺功能再決定術(shù)式。
日常注意保持正確坐姿，座椅高度使膝關(guān)節略高于髖關(guān)節，避免彎腰提重物。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D預防骨質(zhì)疏松，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群力量。寒冷季節注意腰部保暖，睡眠時(shí)采用側臥位減輕椎間盤(pán)壓力，長(cháng)期使用腰圍需配合肌肉鍛煉防止肌力退化。定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況，出現大小便功能障礙需立即就醫。
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