甲醇中毒反應可分為輕度、中度、重度三個(gè)階段，主要表現為中樞神經(jīng)系統抑制、代謝性酸中毒及視神經(jīng)損害。典型癥狀包括頭痛、嘔吐、視力模糊，嚴重者可出現昏迷甚至死亡。

1、輕度中毒：

輕度甲醇中毒以神經(jīng)系統癥狀為主，患者可能出現頭暈、頭痛、乏力等類(lèi)似醉酒表現，伴有輕度惡心嘔吐。部分患者出現視物模糊或閃光感，此時(shí)血液甲醇濃度通常在200mg/dL以下。代謝性酸中毒尚未形成，通過(guò)脫離接觸和補液治療可緩解癥狀。

2、中度中毒：

中度中毒時(shí)代謝性酸中毒明顯，患者呼吸深快以代償酸中毒，出現嚴重腹痛、嘔吐及視力障礙。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭充血水腫，實(shí)驗室檢查顯示陰離子間隙增大、血pH值降低。此階段血液甲醇濃度多達到200-500mg/dL，需立即使用甲吡唑或乙醇競爭性抑制甲醇代謝，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

3、重度中毒：

重度中毒患者迅速陷入昏迷狀態(tài)，伴隨抽搐、呼吸抑制等危重表現。視力損害不可逆，瞳孔散大固定，眼底呈現視神經(jīng)萎縮。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)嚴重代謝性酸中毒（pH<7.2）、高陰離子間隙及滲透壓間隙。血液甲醇濃度超過(guò)500mg/dL時(shí)死亡率顯著(zhù)升高，需緊急血液凈化治療。

4、眼部特征：

甲醇對視網(wǎng)膜和視神經(jīng)具有特異性毒性，中毒后6-24小時(shí)可出現雙眼視力下降、視野缺損。典型表現為視盤(pán)蒼白水腫，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損傷。即使存活患者中，約25%會(huì )遺留永久性視力障礙，嚴重者完全失明。這與甲酸蓄積導致線(xiàn)粒體功能障礙相關(guān)。

5、遲發(fā)反應：

部分患者經(jīng)治療癥狀緩解后，可能在2-3天內出現遲發(fā)性神經(jīng)系統損害，表現為帕金森樣癥狀、認知功能障礙等。這與甲酸持續抑制細胞色素氧化酶，造成基底節區損傷有關(guān)。遲發(fā)反應提示預后不良，需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。

甲醇中毒患者康復期需嚴格戒酒，避免乙醇加重肝臟負擔。飲食應富含維生素B族尤其是B1、B12，促進(jìn)神經(jīng)修復。建議每日攝入足量深綠色蔬菜及動(dòng)物肝臟，限制高脂飲食以防脂肪肝?；謴推诙ㄆ趶筒橐暳?、眼底及神經(jīng)系統功能，出現視力變化需立即就診。中毒后三個(gè)月內避免強光刺激，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護視網(wǎng)膜。