腕管綜合征的術(shù)后如何康復訓練
博禾醫生
腕管綜合征術(shù)后康復訓練主要包括腕關(guān)節活動(dòng)度訓練、手指靈活性練習、肌肉力量強化、神經(jīng)功能恢復及日常生活能力重建。
術(shù)后早期需在醫生指導下進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓練,使用健側手輔助患側腕部緩慢背屈和掌屈,每次保持5秒,每日3組。拆線(xiàn)后逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng),如畫(huà)圈運動(dòng)或借助毛巾做抗重力滑動(dòng)練習,避免突然用力或過(guò)度伸展。
從簡(jiǎn)單對指練習開(kāi)始,用拇指依次觸碰其他四指指尖,逐漸增加速度??膳浜鲜褂孟鹌つ噙M(jìn)行捏握訓練,或撿拾不同大小的豆子、紐扣等物品,每日累計練習20分鐘,分次完成。
術(shù)后4周起進(jìn)行抗阻訓練,使用彈力帶做腕關(guān)節屈曲、伸展及橈偏動(dòng)作,每組10次。后期可持握500克以下啞鈴進(jìn)行旋前旋后練習,注意保持肘關(guān)節固定,僅前臂旋轉。
通過(guò)感覺(jué)再教育訓練改善麻木癥狀,用不同紋理物品(絨布、砂紙)摩擦指尖,閉眼辨別物體形狀。配合神經(jīng)滑動(dòng)技術(shù),保持肩外展位時(shí)交替屈伸腕關(guān)節,促進(jìn)正中神經(jīng)移動(dòng)。
模擬日常動(dòng)作如擰瓶蓋、系鞋帶、使用餐具等,初期選擇輕質(zhì)工具并延長(cháng)操作時(shí)間。建議改造家居環(huán)境,如使用寬柄廚具、電動(dòng)牙刷等輔助器具,避免長(cháng)時(shí)間保持抓握姿勢。
康復期間需保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,促進(jìn)全身血液循環(huán)。飲食注意補充富含維生素B族的糙米、蛋黃及深海魚(yú)類(lèi),有助于神經(jīng)修復。睡眠時(shí)佩戴腕部支具保持中立位,避免壓迫手術(shù)部位。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物及重復性腕部動(dòng)作,定期復查肌電圖評估恢復情況。如出現持續疼痛或功能倒退應及時(shí)復診,必要時(shí)結合物理治療如超聲波或經(jīng)皮電刺激輔助康復。
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