肝功能丙氨酸氨基轉移酶偏高
博禾醫生
肝功能丙氨酸氨基轉移酶(ALT)偏高提示肝細胞損傷,常見(jiàn)原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、藥物或酒精損害。需結合其他檢查明確病因,針對性治療可包括抗病毒藥物、保肝藥物或生活方式調整。
1. 病毒性肝炎是ALT升高的常見(jiàn)原因。乙肝、丙肝病毒感染會(huì )導致肝細胞炎癥壞死,ALT釋放入血。確診需檢測肝炎病毒標志物,治療采用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,配合水飛薊賓等保肝藥物。避免與他人共用剃須刀、牙刷等物品。
2. 非酒精性脂肪肝占比逐年上升。肥胖、高脂飲食誘發(fā)肝細胞脂肪變性,ALT輕度至中度升高。超聲檢查可見(jiàn)肝脂肪浸潤,改善需控制每日熱量攝入在1500-1800千卡,每周進(jìn)行150分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳。減少精制糖和飽和脂肪攝入。
3. 藥物性肝損傷不容忽視??股?、解熱鎮痛藥、中草藥可能引起ALT異常。對乙酰氨基酚每日用量超過(guò)4克即具肝毒性,中藥何首烏、土三七也常見(jiàn)相關(guān)病例。發(fā)現異常應立即停用可疑藥物,靜脈注射谷胱甘肽促進(jìn)解毒,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
4. 酒精性肝病進(jìn)展隱匿。長(cháng)期每日飲酒超過(guò)40克乙醇(約100毫升白酒)會(huì )導致ALT升高。戒酒是關(guān)鍵治療措施,補充B族維生素改善代謝,嚴重者需肝移植。注意酒精戒斷綜合征可能引發(fā)心悸、震顫,需在醫生指導下逐步減量。
ALT持續升高超過(guò)正常值3倍或伴隨黃疸、腹水需立即就醫。普通人群建議每年檢查肝功能,避免濫用藥物和保健品。保持BMI在18.5-23.9之間,每日睡眠7-8小時(shí)有助于肝臟修復。肝功能異常早期干預可顯著(zhù)改善預后,延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。
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