精神病燥狂抑郁癥的癥狀表現

博禾醫生
精神病性躁狂抑郁癥(雙相情感障礙)的核心癥狀表現為情緒極端波動(dòng),交替出現躁狂和抑郁發(fā)作。躁狂期表現為異常興奮、精力過(guò)剩,抑郁期則情緒低落、喪失興趣,嚴重時(shí)伴隨精神病性癥狀如幻覺(jué)或妄想。
1. 躁狂發(fā)作典型癥狀
情緒高漲或易怒持續至少一周,伴隨以下至少三項:睡眠需求減少但精力充沛,語(yǔ)速加快思維奔逸,注意力分散,盲目投資或過(guò)度消費等沖動(dòng)行為,自尊膨脹,可能伴有幻覺(jué)或妄想。部分患者出現攻擊性行為或魯莽駕駛等危險舉動(dòng)。
2. 抑郁發(fā)作主要特征
持續兩周以上的情緒低落或興趣喪失,伴隨五項以上癥狀:體重明顯變化,失眠或嗜睡,精神運動(dòng)遲滯,疲勞感,無(wú)價(jià)值感,反復出現死亡念頭。嚴重時(shí)可能出現與現實(shí)脫節的被害妄想,或聽(tīng)到譴責性幻聽(tīng)。
3. 混合狀態(tài)表現
約40%患者會(huì )出現混合發(fā)作,同時(shí)具備躁狂和抑郁特征:情緒低落但思維飛速運轉,哭泣同時(shí)伴有激越行為。這種狀態(tài)自殺風(fēng)險最高,需要立即醫療干預。
4. 發(fā)作周期差異
快速循環(huán)型患者每年發(fā)作4次以上,部分甚至48小時(shí)內交替發(fā)作。發(fā)作間歇期可能完全正常,但未治療者癥狀會(huì )逐漸加重,發(fā)作間隔縮短。
治療方法需根據癥狀類(lèi)型制定。心境穩定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉能有效控制躁狂,奧氮平可處理精神病性癥狀。抑郁期慎用抗抑郁藥,需配合喹硫平等藥物預防轉躁。心理治療重點(diǎn)在于識別發(fā)作前驅癥狀,建立規律作息。急性發(fā)作需住院治療,MECT對混合發(fā)作效果顯著(zhù)。
雙相情感障礙需終身管理,早期識別癥狀能顯著(zhù)改善預后?;颊邞苊獍疽?、飲酒等誘發(fā)因素,家屬需學(xué)會(huì )識別自殺風(fēng)險信號。規范治療可使60%患者恢復社會(huì )功能,擅自停藥會(huì )導致復發(fā)率升高5倍。定期復診調整方案是關(guān)鍵,血藥濃度監測能預防藥物副作用。
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