甲型病毒性肝炎分為哪些類(lèi)型
甲型病毒性肝炎根據臨床表現和病程可分為急性無(wú)黃疸型、急性黃疸型、重型及淤膽型四種類(lèi)型。分型依據包括癥狀嚴重程度、肝功能指標異常情況以及是否存在膽汁淤積。
1. 急性無(wú)黃疸型
患者癥狀較輕，主要表現為乏力、食欲減退、惡心等非特異性癥狀，皮膚和鞏膜無(wú)黃染。肝功能檢查可見(jiàn)轉氨酶升高，但膽紅素水平正常。此型占甲肝病例的70%以上，通常無(wú)需特殊治療，注意休息和清淡飲食即可自愈。
2. 急性黃疸型
典型表現為尿色加深、皮膚鞏膜黃染，伴隨發(fā)熱、厭油、肝區不適。實(shí)驗室檢查顯示總膽紅素超過(guò)17.1μmol/L，轉氨酶顯著(zhù)升高。治療需臥床休息，采用甘草酸制劑（如復方甘草酸苷）護肝，配合維生素B族支持治療，病程約1-2個(gè)月。
3. 重型
分為急性和亞急性?xún)蓙喰?，表現為極度乏力、意識障礙、凝血功能障礙。實(shí)驗室檢查凝血酶原活動(dòng)度低于40%，總膽紅素每日上升≥17.1μmol/L。需立即住院進(jìn)行人工肝支持治療，靜脈輸注人血白蛋白，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評估。病死率可達50%以上。
4. 淤膽型
特征為持續黃疸超過(guò)3周，皮膚瘙癢，大便顏色變淺。γ-谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶顯著(zhù)升高。治療采用熊去氧膽酸膠囊利膽，聯(lián)合腺苷蛋氨酸靜脈滴注，嚴重者需短期使用糖皮質(zhì)激素。
甲型病毒性肝炎的分型直接影響治療方案選擇和預后判斷。無(wú)論哪種類(lèi)型，發(fā)病期間都應嚴格禁酒，避免高脂飲食，保持每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg。接觸者需在2周內接種甲肝疫苗，患者糞便要用含氯消毒劑處理。出現持續嘔吐或意識改變應立即急診就醫。
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