妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床表現
妊娠期肝內膽汁淤積癥主要表現為皮膚瘙癢、黃疸和膽汁酸升高，嚴重時(shí)可能引發(fā)胎兒窘迫或早產(chǎn)。病因涉及激素變化、遺傳易感性及環(huán)境因素，需通過(guò)藥物降膽酸、胎兒監測及必要時(shí)提前分娩干預。
1. 皮膚瘙癢是妊娠期肝內膽汁淤積癥最典型癥狀，多始于手掌腳掌，夜間加重，逐漸蔓延至全身。瘙癢由膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢引起，需避免抓撓，使用爐甘石洗劑或薄荷醇乳液緩解，嚴重時(shí)口服熊去氧膽酸降低膽汁酸水平。
2. 約10%-20%患者出現輕度黃疸，表現為皮膚鞏膜黃染，尿液顏色加深。這與膽汁排泄障礙導致膽紅素升高有關(guān)。需定期檢測肝功能，補充維生素K預防凝血異常，同時(shí)增加水分攝入促進(jìn)代謝。
3. 膽汁酸水平超過(guò)40μmol/L可能誘發(fā)宮縮，增加胎兒缺氧風(fēng)險。每周需進(jìn)行胎心監護和超聲檢查，若孕周達37周或膽汁酸持續＞100μmol/L，建議提前終止妊娠。剖宮產(chǎn)可減少胎兒應激反應。
4. 該病與雌激素水平升高相關(guān)，雙胎妊娠或輔助生殖技術(shù)應用者發(fā)病率更高。遺傳因素如ABCB4基因突變占15%-20%，孕期高脂飲食會(huì )加重代謝負擔。建議低脂飲食，選擇燕麥、芹菜等膳食纖維促進(jìn)膽汁排出。
妊娠期肝內膽汁淤積癥需從孕中期開(kāi)始嚴密監測，皮膚瘙癢合并黃疸應立即就醫。規范治療可顯著(zhù)降低圍產(chǎn)兒死亡率，產(chǎn)后癥狀通常自行消退，但再次妊娠復發(fā)率達60%，需提前告知醫生病史。
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