哪些心律失常病人可以做DCG
關(guān)鍵詞：#心律失常
動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）適用于存在心悸、暈厥等癥狀但常規心電圖未發(fā)現異常的患者，以及評估心律失常風(fēng)險和治療效果的人群。常見(jiàn)適應癥包括不明原因心悸、暈厥、隱匿性心律失常篩查、起搏器功能評估及抗心律失常藥物療效監測。
1. 不明原因心悸或暈厥患者
常規心電圖檢查時(shí)間有限，可能無(wú)法捕捉到陣發(fā)性心律失常。DCG通過(guò)24-72小時(shí)連續監測，能記錄到發(fā)作時(shí)的心電變化。對于反復出現心前區不適伴黑朦的患者，DCG可鑒別是否為惡性室性心律失常所致。臨床案例顯示約30%的暈厥患者通過(guò)DCG明確診斷為竇房結功能不全或房室傳導阻滯。
2. 隱匿性心律失常篩查
特定職業(yè)人群如飛行員、運動(dòng)員需定期進(jìn)行DCG檢查。睡眠呼吸暫停綜合征患者常伴夜間心動(dòng)過(guò)緩，DCG可監測血氧飽和度與心率的關(guān)聯(lián)性。糖尿病患者自主神經(jīng)病變導致無(wú)癥狀性心肌缺血，DCG的ST段趨勢分析有助于早期發(fā)現。
3. 起搏器術(shù)后管理
現代起搏器具備頻率應答功能，DCG可評估頻率適應是否合理。通過(guò)記錄感知不良、起搏失靈等事件，幫助調整參數設置。對于CRT-D植入者，DCG能分析心室?jiàn)Z獲比例，優(yōu)化雙室同步化治療。
4. 抗心律失常藥物監測
胺碘酮治療期間需觀(guān)察QT間期變化，DCG比單次心電圖更可靠。普羅帕酮可能引發(fā)1:1房室傳導的房撲，DCG可識別這種危險情況。新型抗凝藥物應用前，DCG能明確房顫負荷以決定抗凝策略。
5. 特殊人群風(fēng)險評估
肥厚型心肌病患者需定期DCG監測非持續性室速。Brugada綜合征患者發(fā)熱時(shí)建議緊急DCG檢查。長(cháng)QT綜合征患者運動(dòng)后DCG可誘發(fā)特征性T波改變。
動(dòng)態(tài)心電圖的應用需結合臨床指征，檢查前應停用可能干擾結果的藥物如β受體阻滯劑。監測期間需詳細記錄癥狀日志，癥狀與心電圖變化的對應關(guān)系比單純心律失常檢出更有價(jià)值。對于高?；颊?，植入式心電記錄儀能提供更長(cháng)程的監測數據。
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