肺結節病和肺部結節的區別
肺結節病是一種系統性肉芽腫疾病，肺部結節則是影像學(xué)發(fā)現的局部病變，兩者在病因、表現和治療上存在本質(zhì)差異。主要區別在于病因是否為全身性疾病，以及是否伴隨多器官受累。
1. 病因差異
肺結節病病因未完全明確，可能與遺傳易感性、環(huán)境抗原刺激（如霉菌或金屬粉塵）及免疫異常相關(guān)。肺部結節成因更復雜，包括感染性病灶（結核球、真菌球）、良性腫瘤（錯構瘤、硬化性血管瘤）、惡性腫瘤（肺癌、轉移瘤）以及血管畸形等。
2. 臨床表現
肺結節病典型表現為雙側肺門(mén)淋巴結腫大伴肺部浸潤，30%患者出現皮膚結節紅斑或眼部葡萄膜炎等肺外癥狀。肺部結節通常無(wú)癥狀，偶有咳嗽或胸痛，CT顯示單發(fā)或多發(fā)圓形陰影，邊緣可能光滑或分葉。
3. 診斷方法
肺結節病需結合血清ACE水平升高、支氣管鏡活檢發(fā)現非干酪樣肉芽腫確診。肺部結節評估需依據CT特征：小于6mm的實(shí)性結節建議年度隨訪(fǎng)，6-8mm結節需6個(gè)月復查，大于8mm或磨玻璃結節需PET-CT或穿刺活檢。
4. 治療策略
肺結節病治療首選潑尼松（20-40mg/日），難治性病例可用甲氨蝶呤或英夫利昔單抗。肺部結節處理取決于性質(zhì)：感染性結節需抗結核（異煙肼+利福平）或抗真菌治療（伏立康唑），惡性結節需手術(shù)切除（肺段切除、楔形切除或肺葉切除）。
5. 預后差異
肺結節病60%患者可自愈，20%發(fā)展為肺纖維化。肺部良性結節預后良好，惡性結節5年生存率隨分期而異，IA期肺癌可達90%以上。
肺結節病屬于需要全身治療的免疫性疾病，肺部結節則是需個(gè)體化評估的影像學(xué)表現。建議所有新發(fā)肺部結節患者進(jìn)行至少2年CT隨訪(fǎng)，肺結節病患者應定期監測肺功能及眼部情況。兩者鑒別對治療方案選擇具有決定性意義，任何持續增大的結節都需及時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。
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