下頜骨截骨手術(shù)有后遺癥嗎
下頜骨截骨手術(shù)可能引發(fā)后遺癥，常見(jiàn)包括神經(jīng)損傷、咬合功能障礙及術(shù)后腫脹感染，但規范操作可降低風(fēng)險。
1 神經(jīng)損傷是典型并發(fā)癥。手術(shù)區域分布下牙槽神經(jīng)，截骨過(guò)程中可能牽拉或損傷神經(jīng)纖維，導致下唇及頦部麻木。約15%患者出現暫時(shí)性感覺(jué)異常，多數3-6個(gè)月恢復。術(shù)中采用神經(jīng)監測儀、三維導航技術(shù)能精準避開(kāi)神經(jīng)通路，術(shù)后服用甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復。
2 咬合關(guān)系改變需重點(diǎn)防范。截骨后骨塊位移可能改變牙齒接觸關(guān)系，出現開(kāi)合、反頜等問(wèn)題。術(shù)前需制作數字化咬合導板，術(shù)后配合正畸牽引。嚴重者需二次手術(shù)調整，采用鈦板固定時(shí)選擇彈性模量接近骨骼的純鈦材料，避免應力遮擋效應。
3 術(shù)后腫脹感染可控。72小時(shí)內冰敷配合地塞米松注射能減輕腫脹，超過(guò)5天持續發(fā)熱需排查骨髓炎?？谇蛔o理使用氯己定含漱液，抗生素選擇覆蓋厭氧菌的奧硝唑聯(lián)合頭孢類(lèi)。術(shù)后6周避免咀嚼硬物，防止內固定物移位。
下頜骨截骨手術(shù)應在具備頜面外科資質(zhì)的醫院進(jìn)行，術(shù)前CT血管成像評估解剖變異，選擇經(jīng)驗豐富的醫生可將后遺癥發(fā)生率控制在5%以下。術(shù)后定期復查全景片觀(guān)察骨愈合情況，出現持續性疼痛或張口受限需及時(shí)干預。
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