結核性腹膜炎和肺結核可通過抗結核藥物治療、營養(yǎng)支持、手術治療、心理疏導、定期復查等方式治療。結核性腹膜炎通常由結核分枝桿菌感染腹膜引起,肺結核則由結核分枝桿菌感染肺部導致,兩者均表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、消瘦等癥狀。

結核性腹膜炎和肺結核均需遵醫(yī)囑使用抗結核藥物,常見藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。異煙肼片能抑制結核分枝桿菌細胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細菌RNA合成,吡嗪酰胺片則在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著。治療期間需嚴格遵循聯(lián)合用藥原則,避免耐藥性產(chǎn)生。用藥過程中可能出現(xiàn)肝功能損害、胃腸道反應等不良反應,需定期監(jiān)測相關指標。
結核病患者常伴有營養(yǎng)不良,需保證充足熱量和優(yōu)質蛋白攝入。每日可食用雞蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白的食物,搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。結核性腹膜炎患者若存在腸梗阻或腹水,應采用低渣流質飲食。營養(yǎng)支持有助于改善免疫功能,促進病灶修復,但需避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔。

結核性腹膜炎出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥時需考慮腸粘連松解術或腸切除吻合術。肺結核患者若發(fā)生大咯血、結核球或耐藥菌感染,可能需行肺葉切除術。手術前后仍需持續(xù)抗結核治療,術后需加強切口護理,預防感染。手術治療屬于輔助手段,不能替代藥物治療。
結核病患者因病程長、傳染性強易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒??赏ㄟ^認知行為幫助患者正確認識疾病,建立治療信心。家屬應給予情感支持,避免歧視行為。結核性腹膜炎患者因反復腹痛可能影響睡眠質量,必要時可尋求專業(yè)心理醫(yī)師干預。良好的心理狀態(tài)有助于提高治療依從性。
治療期間需每月復查血常規(guī)、肝腎功能,每3個月進行胸部X線或腹部CT評估病灶變化。肺結核患者痰菌檢查轉陰后仍需持續(xù)用藥6-9個月。結核性腹膜炎患者需監(jiān)測腹圍、體重等指標。所有結核病患者均應完成全程規(guī)范化治療,擅自停藥可能導致復發(fā)或耐藥。后仍需每年隨訪1-2次。
結核性腹膜炎和肺結核患者需保持居室通風,佩戴口罩減少飛沫傳播。飲食宜少量多餐,保證每日飲水量1500-2000毫升。適當進行散步、太極拳等低強度運動,避免過度勞累。出現(xiàn)藥物不良反應或癥狀加重時及時就醫(yī),不可自行調整用藥方案。患者用品應單獨清洗消毒,密切接觸者需進行結核菌素試驗篩查。