腦梗長(zhǎng)期臥床合并肺部感染患者的生存期通常為數(shù)月至數(shù)年,具體時(shí)間與感染控制情況、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度及護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。

腦梗后長(zhǎng)期臥床患者因吞咽功能減退、咳嗽反射減弱,易發(fā)生誤吸導(dǎo)致肺部感染。感染初期若及時(shí)使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制炎癥,配合翻身拍背、吸痰等護(hù)理措施,多數(shù)患者生存期可延長(zhǎng)至1-3年。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)維持機(jī)體抵抗力至關(guān)重要,可通過(guò)鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充蛋白質(zhì)。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。

若感染反復(fù)發(fā)作或發(fā)展為重癥肺炎,可能引發(fā)呼吸衰竭、膿毒血癥等并發(fā)癥。此時(shí)需升級(jí)抗生素為美羅培南注射液聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液,但患者生存期可能縮短至3-6個(gè)月。合并多器官功能衰竭時(shí),即使采用氣管插管、血液凈化等搶救措施,預(yù)后仍較差。高齡、既往存在慢性阻塞性肺疾病或糖尿病的患者,生存時(shí)間往往更短。
建議加強(qiáng)床頭抬高30度、每日口腔清潔等基礎(chǔ)護(hù)理,定期進(jìn)行胸部CT檢查。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背手法,發(fā)現(xiàn)痰液黏稠時(shí)可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。維持室溫22-24℃、濕度50%-60%,避免交叉感染??祻?fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到床邊坐立訓(xùn)練。