細菌性龜頭炎和真菌性龜頭炎的主要區別在于致病微生物、癥狀表現及治療藥物。細菌性龜頭炎通常由葡萄球菌、鏈球菌等引起，表現為紅腫、膿性分泌物；真菌性龜頭炎多由白色念珠菌感染導致，伴隨白色豆腐渣樣分泌物和劇烈瘙癢。

細菌性龜頭炎常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陰性或陽(yáng)性菌，多因包皮過(guò)長(cháng)或衛生不良導致細菌滋生。真菌性龜頭炎主要由念珠菌屬真菌感染，尤其常見(jiàn)于糖尿病患者、長(cháng)期使用抗生素或免疫力低下者，可通過(guò)性接觸傳播。

細菌感染時(shí)龜頭及包皮出現彌漫性紅腫，可有黃色膿性分泌物伴疼痛，嚴重時(shí)形成潰瘍。真菌感染特征為龜頭表面覆蓋白色凝乳狀分泌物，周?chē)⒃诩t色丘疹或糜爛面，瘙癢明顯且易反復發(fā)作，可能合并包皮皸裂。

細菌性龜頭炎需通過(guò)分泌物涂片革蘭染色或細菌培養確診，可見(jiàn)大量中性粒細胞和細菌。真菌性龜頭炎需氫氧化鉀溶液鏡檢發(fā)現假菌絲或孢子，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養，血糖檢測有助于排查糖尿病誘因。

細菌感染可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，嚴重時(shí)口服頭孢克洛膠囊。真菌感染需使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散，反復發(fā)作者可口服氟康唑膠囊。兩者均需保持局部清潔干燥，避免搔抓。

細菌性龜頭炎預防需每日清洗包皮垢，包莖者建議環(huán)切手術(shù)。真菌性龜頭炎應控制血糖，避免濫用抗生素，性伴侶需同步治療。兩類(lèi)患者均需選擇透氣棉質(zhì)內褲，避免使用刺激性洗劑。

無(wú)論細菌或真菌感染，出現龜頭紅腫、分泌物異常時(shí)應及時(shí)就診，避免自行用藥導致耐藥或病情加重。治療期間禁止性生活，飲食需清淡并補充維生素B族增強免疫力。合并包皮過(guò)長(cháng)的患者感染控制后，可考慮包皮環(huán)切術(shù)降低復發(fā)風(fēng)險。