甲狀腺結節對懷孕的影響需根據結節性質(zhì)及甲狀腺功能狀態(tài)判斷,多數良性結節且甲狀腺功能正常時(shí)通常不影響妊娠,但合并甲亢或甲減可能增加母嬰風(fēng)險。

甲狀腺功能正常的良性結節通常不會(huì )直接影響懷孕。這類(lèi)結節多為囊性或實(shí)性增生,生長(cháng)緩慢且無(wú)激素分泌異常。孕期雌激素水平升高可能使結節體積暫時(shí)增大,但產(chǎn)后多可恢復。關(guān)鍵在于定期監測甲狀腺超聲和促甲狀腺激素水平,確保激素水平穩定在妊娠各期參考范圍內。日常需保證碘營(yíng)養均衡,避免過(guò)量海帶紫菜攝入,每月復查甲狀腺功能直至分娩。

若結節合并甲狀腺功能異常則需謹慎對待。甲亢未控制可能導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒甲狀腺腫,需在孕前調整抗甲狀腺藥物劑量,避免使用放射性碘治療。甲減會(huì )增加妊娠期高血壓和胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙風(fēng)險,建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,孕期左甲狀腺素鈉片劑量通常需增加30%-50%。惡性結節確診者應暫緩懷孕,完成手術(shù)及放射性碘治療后評估再妊娠時(shí)機。
孕前發(fā)現甲狀腺結節應完善超聲檢查、甲狀腺功能及抗體檢測,必要時(shí)行細針穿刺活檢。孕期新發(fā)結節或原有結節快速增大需警惕惡性腫瘤可能,但手術(shù)應盡量推遲至孕中期。所有甲狀腺疾病孕婦均應定期監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況,分娩后6周復查甲狀腺功能調整治療方案。哺乳期抗甲狀腺藥物選擇丙硫氧嘧啶更為。