新生兒眼睛不睜開(kāi)可能與眼瞼粘連、結膜炎、先天性上瞼下垂、產(chǎn)道擠壓或早產(chǎn)等因素有關(guān)。新生兒眼睛不睜開(kāi)主要有生理性眼瞼粘連、結膜炎癥、先天性上瞼下垂、產(chǎn)道擠壓傷、早產(chǎn)兒眼肌發(fā)育不全等情況，需結合具體表現判斷。

1、生理性眼瞼粘連

部分新生兒因胎脂或分泌物導致眼瞼暫時(shí)性粘連，表現為單側或雙側眼睛無(wú)法自然睜開(kāi)。這種情況通常無(wú)須特殊處理，可用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭眼瞼邊緣，幫助分離粘連。家長(cháng)需注意操作力度，避免損傷角膜。若24小時(shí)后仍未改善或伴有紅腫，應及時(shí)就醫排除感染。

2、結膜炎癥

分娩過(guò)程中接觸產(chǎn)道病原體可能引發(fā)新生兒結膜炎，常見(jiàn)癥狀為眼瞼腫脹、分泌物增多導致睜眼困難。細菌性結膜炎可遵醫囑使用妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等；衣原體感染需使用阿奇霉素干混懸劑。家長(cháng)需每日用溫水清潔眼部分泌物，操作前后嚴格洗手。

3、先天性上瞼下垂

因提上瞼肌發(fā)育異常導致單側眼瞼無(wú)法抬起，表現為眼睛睜開(kāi)幅度明顯小于對側。輕度下垂可能隨年齡增長(cháng)改善，中重度需在1-3歲評估手術(shù)必要性，常見(jiàn)術(shù)式包括提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)。哺乳時(shí)家長(cháng)可輕托下垂側眼瞼幫助嬰兒視物。

4、產(chǎn)道擠壓傷

分娩過(guò)程中頭面部受壓可能導致眼周水腫或眶周血腫，暫時(shí)影響睜眼功能。通常產(chǎn)后2-3天自行消退，期間可用冷藏后的無(wú)菌紗布冷敷消腫。若伴隨結膜下出血或瞳孔異常，需排查眼眶骨折等損傷。

5、早產(chǎn)兒眼肌發(fā)育不全

胎齡小于34周的早產(chǎn)兒眼輪匝肌張力不足可能導致暫時(shí)性睜眼困難，常伴有整體肌張力低下。需在保溫箱內保持俯臥位促進(jìn)肌肉發(fā)育，通過(guò)輕柔的眼周按摩刺激神經(jīng)肌肉反射。極低體重兒需定期篩查早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

日常護理中應保持嬰兒面部清潔，使用專(zhuān)用小毛巾分區擦拭眼周，避免交叉感染。哺乳后豎抱拍嗝時(shí)注意保護頭頸部，防止搖晃加重眼瞼水腫。新生兒眼睛持續24小時(shí)不睜開(kāi)、伴隨膿性分泌物或眼球震顫時(shí)，應立即就診眼科排查先天性青光眼、白內障等嚴重疾病。室內光線(xiàn)應柔和避免強光直射，嬰兒床上方懸掛物距離眼睛需超過(guò)30厘米以促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。