老年人細菌性腦膜炎可通過(guò)抗感染治療、降低顱內壓、營(yíng)養支持、并發(fā)癥防治、康復訓練等方式治療。細菌性腦膜炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，臨床表現為發(fā)熱、頭痛、頸項強直等癥狀。

1、抗感染治療

細菌性腦膜炎確診后需立即靜脈使用抗生素。頭孢曲松鈉注射液可穿透血腦屏障覆蓋常見(jiàn)病原體，美羅培南注射液適用于耐藥菌感染，萬(wàn)古霉素注射液用于疑似耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。治療初期需根據腦脊液培養結果調整用藥，療程通常持續2-3周。用藥期間需監測肝腎功能及血藥濃度。

2、降低顱內壓

20%甘露醇注射液可快速減輕腦水腫，使用時(shí)應控制輸液速度防止腎功能損傷。呋塞米注射液聯(lián)合甘露醇能增強脫水效果。嚴重顱內高壓者可考慮腰穿放腦脊液或腦室引流。需密切觀(guān)察意識狀態(tài)和瞳孔變化，防止腦疝發(fā)生。

3、營(yíng)養支持

吞咽功能障礙者需鼻飼安素全營(yíng)養配方粉保證熱量攝入，必要時(shí)靜脈輸注復方氨基酸注射液18AA-III。低蛋白血癥患者可補充人血白蛋白。每日熱量攝入應維持在25-30kcal/kg，注意維持水電解質(zhì)平衡，定期檢測前白蛋白等營(yíng)養指標。

4、并發(fā)癥防治

癲癇發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液，后續改用丙戊酸鈉緩釋片維持。應激性潰瘍預防可用奧美拉唑腸溶膠囊。下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險高者需皮下注射低分子肝素鈣注射液。長(cháng)期臥床者每2小時(shí)翻身預防壓瘡，出現肺部感染時(shí)根據痰培養選用敏感抗生素。

5、康復訓練

意識清醒后盡早開(kāi)始床旁康復，包括四肢關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)、床邊坐位訓練等。認知障礙者進(jìn)行定向力訓練和簡(jiǎn)單計算練習。吞咽功能恢復期采用冰酸刺激和空吞咽訓練。出院后繼續社區康復治療，定期評估改良Rankin量表評分。

老年患者需保持病房環(huán)境安靜，避免強光刺激?；謴推陲嬍骋诉x擇高蛋白易消化的食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋等，每日分5-6次少量進(jìn)食。家屬應學(xué)會(huì )識別嗜睡、嘔吐等病情變化征兆，按時(shí)協(xié)助服藥并記錄體溫變化。出院后定期復查腦電圖和頭顱CT，遺留聽(tīng)力障礙者需配助聽(tīng)器，運動(dòng)功能障礙者堅持使用拐杖輔助行走。