甲亢可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預。甲亢通常由格雷夫斯病、毒性多結節性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤等原因引起,表現為心悸、多汗、體重下降等癥狀。

1、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,適用于輕中度甲亢患者。甲巰咪唑片通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶減少甲狀腺激素合成,可能出現皮疹、關(guān)節痛等不良反應。丙硫氧嘧啶片還可抑制外周T4向T3轉化,妊娠期患者需慎用。用藥期間需定期監測肝功能與血常規,出現發(fā)熱咽痛等粒細胞缺乏癥狀需立即停藥就醫。
2、放射性碘治療
放射性碘-131通過(guò)破壞甲狀腺濾泡細胞減少激素分泌,適用于藥物過(guò)敏或復發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現頸部脹痛、甲狀腺功能減退等反應。育齡期女性治療后半年內需避孕,治療期間避免與嬰幼兒密切接觸。需每3個(gè)月復查甲狀腺功能直至穩定。
3、手術(shù)治療

甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著(zhù)腫大伴壓迫癥狀者,術(shù)前需用碘劑準備。手術(shù)風(fēng)險包括喉返神經(jīng)損傷導致聲嘶、甲狀旁腺損傷引起低鈣抽搐等。術(shù)后需終身補充左甲狀腺素鈉片,維持促甲狀腺激素在正常低限范圍。術(shù)后1周需復查血鈣水平,出現手足麻木需靜脈補鈣。
4、β受體阻滯劑輔助
普萘洛爾片可快速改善心悸、震顫等交感興奮癥狀,但不改變甲狀腺激素水平。哮喘患者禁用,糖尿病患者需注意掩蓋低血糖癥狀。用藥期間監測心率血壓,手術(shù)前需逐漸減停??膳c抗甲狀腺藥物聯(lián)用,待甲狀腺功能正常后逐步停藥。
5、生活方式調整
限制碘鹽、海帶等高碘食物攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保證充足熱量與蛋白質(zhì)供給,補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。保持情緒穩定,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。外出做好眼部防護,睡眠時(shí)抬高床頭減輕突眼癥狀。
甲亢患者需每1-3個(gè)月復查甲狀腺功能,根據結果調整治療方案。出現高熱、煩躁、心率超過(guò)140次/分鐘等甲亢危象征兆需立即急診處理。妊娠期甲亢應選擇丙硫氧嘧啶片控制,哺乳期用藥需監測嬰兒甲狀腺功能。長(cháng)期未控制者可能引發(fā)甲亢性心臟病、周期性麻痹等并發(fā)癥,建議早期規范治療。