慢性腎小球腎炎與急性腎炎可通過(guò)起病速度、病程長(cháng)短、臨床表現及病理特征進(jìn)行鑒別。兩者主要有病因差異、癥狀持續時(shí)間差異、實(shí)驗室檢查結果差異、病理改變差異、預后差異等區別。

1、病因差異

急性腎炎多由鏈球菌感染后免疫反應引發(fā)，常見(jiàn)于咽炎或皮膚感染后1-3周發(fā)病。慢性腎小球腎炎病因復雜，可能由IgA腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來(lái)，或由糖尿病、高血壓等繼發(fā)性因素導致。急性腎炎具有明確誘因，慢性腎炎則多為隱匿起病。

2、癥狀持續時(shí)間差異

急性腎炎癥狀通常持續數周至數月，表現為突發(fā)性血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，多數患者可完全康復。慢性腎炎病程超過(guò)3個(gè)月，癥狀呈進(jìn)行性加重，早期可能僅表現為微量蛋白尿或血尿，后期逐漸出現腎功能減退，終可能進(jìn)展為終末期腎病。

3、實(shí)驗室檢查結果差異

急性腎炎可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O抗體升高，補體C3一過(guò)性降低，血肌酐短期內上升但可恢復。慢性腎炎患者尿蛋白定量常持續超過(guò)1克/24小時(shí)，伴隨持續性低補體血癥，腎小球濾過(guò)率呈進(jìn)行性下降，超聲檢查可見(jiàn)腎臟體積縮小。

4、病理改變差異

急性腎炎腎活檢顯示毛細血管內增生性改變，電鏡下可見(jiàn)上皮下駝峰狀電子致密物沉積。慢性腎炎病理類(lèi)型多樣，常見(jiàn)系膜增生、局灶節段性硬化或膜增生性改變，晚期出現腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等不可逆損傷。

5、預后差異

急性腎炎兒童患者90%可痊愈，成人痊愈率約60%。慢性腎炎無(wú)法，治療目標為延緩腎功能惡化，約20-40%患者會(huì )在10-20年內進(jìn)展至尿毒癥期。急性腎炎患者需監測血壓和尿量變化，慢性腎炎患者需要長(cháng)期控制蛋白攝入并定期評估腎功能。

建議兩類(lèi)腎病患者均需限制鈉鹽攝入，每日控制在3-5克以?xún)?。?yōu)質(zhì)蛋白攝入量調整為每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。保持適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。嚴格遵醫囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、尿毒清顆粒等腎臟保護藥物，定期復查尿常規、腎功能和腎臟超聲。出現水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就診。