左手和右手血壓不一樣可能與測量誤差、動(dòng)脈硬化、血管狹窄、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。血壓差異可通過(guò)調整測量方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式改善。

1、測量誤差

血壓計袖帶松緊不當、測量時(shí)手臂未與心臟平齊、情緒緊張等因素可能導致左右手血壓讀數差異。建議重復測量時(shí)保持坐姿放松，袖帶綁縛松緊適宜，雙臂自然平放于桌面。若多次測量仍存在顯著(zhù)差異，需進(jìn)一步排查病理因素。

2、動(dòng)脈硬化

單側上肢動(dòng)脈粥樣硬化可能導致該側血壓偏低，通常伴隨頭暈、肢體乏力等癥狀。動(dòng)脈硬化與高血壓、高血脂等因素相關(guān)，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制基礎疾病，必要時(shí)行血管超聲評估斑塊情況。

3、血管狹窄

大動(dòng)脈炎或血栓形成可引起單側鎖骨下動(dòng)脈狹窄，導致患側血壓降低超過(guò)20毫米汞柱。該情況可能伴隨脈搏減弱、手臂發(fā)涼，需通過(guò)血管造影確診。輕癥可用硫酸氫氯吡格雷片抗凝，重度狹窄需考慮球囊擴張術(shù)治療。

4、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

當鎖骨下動(dòng)脈近端嚴重狹窄時(shí)，患側上肢可能通過(guò)椎動(dòng)脈反向供血，引發(fā)腦缺血癥狀。典型表現為活動(dòng)患肢時(shí)出現眩暈、視物模糊，確診需結合CT血管成像。治療包括服用阿司匹林腸溶片預防血栓，嚴重者需行血管旁路移植術(shù)。

5、主動(dòng)脈夾層

急性主動(dòng)脈夾層可能造成雙側上肢血壓差超過(guò)30毫米汞柱，常伴隨撕裂樣胸痛。此為危急重癥，需立即使用注射用硝普鈉控制血壓，并緊急進(jìn)行主動(dòng)脈CTA檢查，確診后需行人工血管置換術(shù)挽救生命。

日常應定期交替測量雙側血壓并記錄數值，避免吸煙、高鹽飲食等危險因素。若多次測量發(fā)現血壓差持續超過(guò)15毫米汞柱，或伴隨胸痛、肢體無(wú)力等癥狀，須及時(shí)至心血管內科就診。高血壓患者需嚴格遵醫囑服用纈沙坦膠囊等降壓藥物，保持規律作息和適度運動(dòng)。