血壓右手比左手高可能與測量誤差、血管解剖差異、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。血壓測量值差異通?？赏ㄟ^(guò)規范測量、血管檢查等方式評估。

1、測量誤差

血壓計袖帶松緊不當或手臂位置未與心臟平齊可能導致測量偏差。建議使用經(jīng)過(guò)認證的電子血壓計，重復測量時(shí)保持同一姿勢，袖帶下緣距肘窩2-3厘米。若初次測量發(fā)現雙臂壓差，需間隔5分鐘重復測量3次取平均值。

2、血管解剖差異

右鎖骨下動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓，而左鎖骨下動(dòng)脈通過(guò)左頸總動(dòng)脈分支供血，這種生理性差異可能使右手血壓高5-10毫米汞柱。該情況無(wú)須特殊處理，但需排除其他病理性因素。

3、動(dòng)脈硬化

上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成會(huì )導致血流受阻，常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙或糖尿病患者?？赡馨殡S肢體麻木、脈搏減弱，可通過(guò)血管超聲確診。治療包括服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制斑塊進(jìn)展。

4、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

該病多由大動(dòng)脈炎或纖維肌性發(fā)育不良引起，典型表現為患側橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、運動(dòng)后頭暈。確診需進(jìn)行CT血管造影，輕度狹窄可用硝苯地平控釋片改善血流，重度狹窄需支架植入術(shù)。

5、主動(dòng)脈夾層

急性主動(dòng)脈夾層可導致雙側上肢血壓差超過(guò)20毫米汞柱，常伴有撕裂樣胸痛。需緊急進(jìn)行增強CT檢查，確診后立即使用鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓，必要時(shí)行人工血管置換術(shù)。

日常應避免高鹽飲食，每日鈉攝入量控制在5克以下。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走或游泳，每次持續30分鐘。監測血壓時(shí)選擇固定手臂，記錄測量時(shí)間及狀態(tài)。若多次測量雙臂壓差持續超過(guò)15毫米汞柱，或伴隨頭痛、視力模糊等癥狀，需盡早就醫排查血管病變。