血壓一邊高一邊低可能與測量誤差、體位性低血壓、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、主動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，遵醫囑進(jìn)行針對性治療。

1、測量誤差

雙臂血壓差值在5-10毫米汞柱屬于正常范圍。若測量時(shí)袖帶松緊不當、手臂未與心臟平齊或使用不同設備測量，可能導致假性血壓不對稱(chēng)。建議重復測量時(shí)保持同一體位，使用經(jīng)過(guò)校準的電子血壓計，并間隔1-2分鐘測量三次取平均值。

2、體位性低血壓

快速起身時(shí)血液重新分布可能導致短暫性血壓不對稱(chēng)，通常伴隨頭暈目眩。這種情況與自主神經(jīng)調節功能異常有關(guān)，常見(jiàn)于脫水、長(cháng)期臥床或服用降壓藥人群。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，增加水和電解質(zhì)攝入。

3、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

當鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄時(shí)，患側上肢血流可能通過(guò)椎動(dòng)脈"盜取"腦部供血，導致患側血壓降低20毫米汞柱以上，可伴隨眩暈、視物模糊等后循環(huán)缺血癥狀。血管超聲或CTA檢查可確診，輕度可通過(guò)阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療，重度需支架植入術(shù)。

4、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁形成假腔，若累及鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口可能造成雙側血壓顯著(zhù)差異，常伴隨撕裂樣胸痛。急診CT血管成像能明確診斷，需立即使用鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓，必要時(shí)行人工血管置換術(shù)。

5、大動(dòng)脈炎

自身免疫性血管炎可導致頭臂干或鎖骨下動(dòng)脈管腔狹窄，表現為患肢無(wú)力、脈搏減弱及血壓降低，活動(dòng)期可能有低熱、血沉增快。確診需結合血管造影和免疫指標，急性期可用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片抑制炎癥，慢性閉塞病變需血管旁路手術(shù)。

日常應注意定期同步測量雙上肢血壓，選擇較高值作為治療參考。保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5克。避免突然起身或劇烈運動(dòng)，高血壓患者服藥后需監測立位血壓。若持續存在超過(guò)20毫米汞柱的血壓差，或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，須立即至心血管內科就診。