腳踝扭傷后判斷韌帶撕裂可通過(guò)局部腫脹程度、疼痛性質(zhì)、關(guān)節穩定性測試、影像學(xué)檢查等方式綜合評估。韌帶撕裂通常伴隨劇烈疼痛、明顯淤青、關(guān)節松動(dòng)感，輕微扭傷多表現為局部壓痛和輕度腫脹。

局部腫脹程度是初步判斷的重要指標。韌帶完全撕裂時(shí)腫脹會(huì )在短時(shí)間內迅速加重，皮膚出現明顯淤血或青紫，按壓時(shí)有劇烈疼痛。部分撕裂的腫脹程度較輕，可能僅表現為腳踝外側或內側的局限性膨隆。腫脹范圍超過(guò)腳踝兩側骨性突起時(shí)需高度警惕韌帶損傷。關(guān)節周?chē)|摸時(shí)可發(fā)現局部溫度升高，皮下組織有緊繃感。

疼痛性質(zhì)能反映損傷嚴重程度。單純扭傷多為鈍痛或酸痛，行走時(shí)疼痛加重但尚可忍受。韌帶撕裂會(huì )產(chǎn)生尖銳的刀割樣疼痛，尤其在嘗試內翻或外翻腳踝時(shí)疼痛劇烈。完全撕裂者在受傷瞬間可能聽(tīng)到啪的斷裂聲，隨后出現關(guān)節錯位感。按壓外踝前下方的距腓前韌帶區域或內踝三角韌帶區域時(shí)，撕裂患者會(huì )出現特定壓痛點(diǎn)。

關(guān)節穩定性測試包括前抽屜試驗和內外翻應力試驗。前抽屜試驗需固定小腿后向前牽拉足跟，若距骨前移超過(guò)健側4毫米提示距腓前韌帶撕裂。內外翻應力試驗中踝關(guān)節活動(dòng)度異常增大表明相應側韌帶損傷。這些檢查需由醫生操作，自行測試可能加重損傷。急性期因肌肉痙攣可能掩蓋關(guān)節不穩，需在腫脹消退后復查。

影像學(xué)檢查是確診的金標準。X線(xiàn)片可排除骨折但無(wú)法直接顯示韌帶，應力位X線(xiàn)能間接判斷韌帶完整性。超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀(guān)察韌帶連續性，對表層韌帶顯示清晰。磁共振成像能多平面顯示所有韌帶結構，準確判斷撕裂部位和程度，對深層韌帶和聯(lián)合韌帶損傷診斷價(jià)值高。二級以上撕裂通?？梢?jiàn)韌帶纖維中斷、周?chē)[信號。

踝關(guān)節扭傷后應立即停止活動(dòng)，采用POLICE原則處理。急性期48小時(shí)內避免熱敷、按摩或使用活血藥物。佩戴護踝或支具可提供關(guān)節保護，但完全撕裂需考慮石膏固定?；謴推谠卺t生指導下進(jìn)行本體感覺(jué)訓練和肌力鍛煉，逐步恢復關(guān)節穩定性。若持續存在關(guān)節松動(dòng)、反復扭傷或行走疼痛，需考慮韌帶重建手術(shù)。日常注意選擇防滑鞋具，運動(dòng)前做好踝關(guān)節熱身，不平路面行走時(shí)提高警惕。