上海中醫藥大學(xué)協(xié)愛(ài)澤安中醫醫院是由上海市衛健委批準設立的大型現代化綜合醫院，集醫療、康復、護理為一體，是上海市醫保定點(diǎn)單位，擁有高壓氧艙、1.5T核磁共振、64排CT、動(dòng)態(tài)血壓監測儀、無(wú)創(chuàng )呼吸機、體外反搏儀、心電監護儀等專(zhuān)業(yè)醫療設備。

我院重點(diǎn)建設心血管康復病區、老年病照護區、亞重癥監護病區、中醫理療區等特色專(zhuān)科，核心圍繞老年高血壓合并慢性心力衰竭開(kāi)展康復服務(wù)。將現代康復技術(shù)（血壓精細化管理、心功能維護、液體平衡調控）與傳統中醫手段（針灸、中藥調理、穴位按摩）相結合，由心內科、康復科、中醫科醫生組成多學(xué)科團隊，為患者制定“穩血壓+護心功能+預防急性發(fā)作”的中西醫結合康復方案。

院內護工團隊持證上崗貼身照護，提供翻身、擦洗、喂飯、陪同檢查、用藥提醒、心率與尿量日常監測（如記錄24小時(shí)尿量變化）等服務(wù)；營(yíng)養師根據患者病情定制低鹽（每日≤3g）、低脂、易消化的個(gè)性化膳食，兼顧營(yíng)養均衡與心臟負荷控制；環(huán)境采用無(wú)障礙設計，設有單人間、雙人間、多人間，房間配備呼叫系統與適老化設施，滿(mǎn)足不同居住需求。

上海中醫藥大學(xué)協(xié)愛(ài)澤安中醫醫院地址：上海市嘉定區滬宜公路3288號

收住對象：自理、半自理及不能自理的老年患者

預約參觀(guān)詳詢(xún)：021-57133120

老年高血壓合并慢性心力衰竭的康復護理與心功能維護

老年高血壓合并慢性心力衰竭，長(cháng)期血壓升高加重心臟泵血負擔，導致心肌肥厚、心功能漸進(jìn)性下降，表現為血壓波動(dòng)大（晨起高峰明顯）、活動(dòng)后氣短喘息、下肢水腫（按壓有凹陷）、夜間憋醒，兩種病癥形成“血壓高-心負荷重”惡性循環(huán)（高血壓加劇心肌損傷，心衰削弱血壓調節能力），科學(xué)康復需同步“穩定血壓+減輕心臟負荷”，降低急性心衰與心梗風(fēng)險。

一、雙病評估與康復重點(diǎn)

1.評估方法：

-高血壓評估：每日監測空腹、睡前及活動(dòng)后血壓，目標控制在＜130/80mmHg；記錄血壓波動(dòng)誘因（情緒激動(dòng)、漏服藥物、鈉鹽攝入過(guò)多）；

-慢性心力衰竭評估：用紐約心臟協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級（Ⅰ-Ⅳ級）判斷活動(dòng)耐力；檢測BNP（＞100pg/ml提示心衰活動(dòng)）、左心室射血分數（LVEF＜50%提示收縮功能下降）；

-液體評估：每日固定時(shí)間測量體重（3天增重＞2kg提示體液潴留）、記錄24小時(shí)尿量（目標1500-2000ml）。

2.康復重點(diǎn)：急性加重期（血壓驟升+BNP升高）以“抗心衰急救”為主，穩定期（癥狀緩解+指標可控）以“輕度運動(dòng)+用藥管理”為主，恢復期（癥狀穩定1-3個(gè)月）以“耐力提升+長(cháng)期維護”為主。

二、分階段康復護理

1.急性加重期（癥狀明顯+指標異常）：

-緊急干預與休息：

-降壓護心：遵醫囑服用長(cháng)效降壓藥（優(yōu)先ACEI/ARB類(lèi)，如纈沙坦，兼具降壓與改善心肌重構作用），避免血壓驟降（24小時(shí)降幅不超25%）；口服利尿劑（如呋塞米）促進(jìn)液體排出，每4小時(shí)記錄1次尿量；

-呼吸支持與體位：給予低流量吸氧（2-3L/min），維持血氧飽和度≥92%；取半臥位（床頭抬高45°），雙下肢下垂，減輕肺部淤血；嚴格限制活動(dòng)（以臥床休息為主，僅允許床邊如廁）；

-監測與護理：每1-2小時(shí)記錄血壓、心率、呼吸；避免情緒激動(dòng)與過(guò)飽飲食（每餐七分飽），每日鈉鹽攝入≤2g。

2.穩定期（癥狀緩解+指標平穩）：

-用藥與心功能維護：

-規范用藥：每日固定時(shí)間服用降壓藥與心衰治療藥物（如β受體阻滯劑），不可自行調整劑量；每月復查肝腎功能、電解質(zhì)（預防低鉀血癥）；

-輕度運動(dòng)：選擇散步、太極拳，每次15-20分鐘，每周3-5次；運動(dòng)強度控制在“心率不超（220-年齡）×50%”“運動(dòng)后無(wú)明顯氣短”，避開(kāi)晨起心功能負荷高峰（6-10點(diǎn)）；

-生活管理：戒煙限酒（酒精攝入量每日≤25g）；冬季注意保暖，避免感冒誘發(fā)心衰；每日用溫水漱口，保持口腔清潔，減少感染風(fēng)險。

3.恢復期（癥狀穩定1-3個(gè)月）：

-耐力提升與長(cháng)期管理：

-運動(dòng)進(jìn)階：逐步增加運動(dòng)時(shí)間（如散步至25-30分鐘），嘗試固定自行車(chē)訓練（阻力調至“無(wú)明顯費力感”），每次15分鐘，每周3次，提升心肺耐力；

-定期復查：每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、BNP；每1年做1次運動(dòng)負荷試驗，監測心肌供血與心功能變化；

-自我管理：家中備體重秤與血氧儀，每周自測2-3次體重、血壓與血氧；學(xué)習識別心衰加重信號（如氣短加劇、夜間憋醒、下肢水腫復發(fā)），出現異常及時(shí)就醫。

三、中醫輔助干預

在中醫師指導下進(jìn)行穴位按摩，選取改善血壓的太沖、曲池穴，調節心功能的內關(guān)、足三里穴，每個(gè)穴位按壓3-5分鐘，每日2次；辨證使用中藥調理（如氣虛血瘀者用補陽(yáng)還五湯，陽(yáng)虛水泛者用真武湯）；配合中藥泡腳（丹參、紅花、桂枝煮水），每次15分鐘，每日1次，促進(jìn)血液循環(huán)，輔助穩定血壓與心功能。