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直腸手術(shù)后大便不正常怎么回事

直腸手術(shù)后大便不正常怎么回事

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直腸手術(shù)后大便不正??赡芘c手術(shù)創(chuàng )傷、腸道功能紊亂、飲食結構改變、吻合口狹窄或感染等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調整飲食、藥物治療、物理治療、定期復查或二次手術(shù)等方式改善。

1、手術(shù)創(chuàng )傷

直腸手術(shù)過(guò)程中可能對腸道神經(jīng)或肌肉造成損傷,導致腸道蠕動(dòng)功能暫時(shí)減弱?;颊呖赡艹霈F排便無(wú)力、腹脹等癥狀。建議術(shù)后早期遵醫囑使用開(kāi)塞露輔助排便,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。若伴有明顯疼痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解。

2、腸道功能紊亂

手術(shù)應激可能導致腸道菌群失衡,表現為腹瀉與便秘交替出現??赡芘c雙歧桿菌等益生菌減少有關(guān)??勺襻t囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群,同時(shí)增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。若持續水樣便需排除偽膜性腸炎可能。

3、飲食結構改變

術(shù)后流質(zhì)或低渣飲食可能導致糞便性狀改變。常見(jiàn)排便次數減少、糞便干硬等情況。建議逐步過(guò)渡到高膳食纖維飲食,每日攝入西藍花、燕麥片等富含膳食纖維食物,配合飲用2000毫升以上溫水。

4、吻合口狹窄

直腸吻合口瘢痕增生可能導致排便困難,表現為細條狀便或排便費力。早期可通過(guò)肛門(mén)擴張器進(jìn)行物理治療,嚴重狹窄需在腸鏡下進(jìn)行球囊擴張術(shù)。若出現持續腹痛伴發(fā)熱需警惕吻合口瘺。

5、繼發(fā)感染

術(shù)后盆腔感染可能刺激腸黏膜引起黏液便或里急后重感。通常伴隨體溫升高、C反應蛋白增高等表現。需進(jìn)行血常規和盆腔CT檢查,確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。

直腸手術(shù)后應保持每日記錄排便次數、性狀及伴隨癥狀,術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食的漸進(jìn)過(guò)程,優(yōu)先選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現持續腹痛、便血或超過(guò)3天未排便應及時(shí)返院復查腸鏡,必要時(shí)進(jìn)行肛門(mén)直腸測壓評估功能恢復情況。術(shù)后6個(gè)月內建議每2個(gè)月復查一次腫瘤標志物。

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