服用降壓藥一個(gè)月后仍頭暈可能與藥物未完全起效、劑量不足、藥物不良反應或合并其他疾病有關(guān)。頭暈常見(jiàn)原因包括血壓控制不穩定、藥物、腦供血不足、貧血或耳石癥等。建議監測血壓變化并復查血常規、頸動(dòng)脈超聲等檢查，必要時(shí)調整用藥方案。

部分降壓藥需要4-8周才能達到穩定，尤其血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物如培哚普利片、貝那普利片等。服藥初期可能出現一過(guò)性頭暈，通常2-3周后逐漸緩解。血壓下降過(guò)快時(shí)也會(huì )引起腦灌注不足，表現為體位性頭暈，常見(jiàn)于利尿劑氫氯噻嗪片與鈣拮抗劑硝苯地平控釋片聯(lián)用情況。

藥物相關(guān)頭暈多與α受體阻滯劑如特拉唑嗪片有關(guān)，該藥可能引起直立性低血壓。合并頸椎病或腦血管狹窄者，即使血壓達標仍可能因椎基底動(dòng)脈供血不足頭暈。長(cháng)期高血壓導致的心室舒張功能減退，會(huì )使腦血流自動(dòng)調節能力下降，血壓輕微波動(dòng)即可誘發(fā)癥狀。部分患者存在隱匿性貧血或耳石癥，與降壓藥無(wú)關(guān)但易被忽視。

建議記錄每日血壓波動(dòng)與頭暈發(fā)作時(shí)間關(guān)聯(lián)性，避免突然起身等體位變化?？煽紤]聯(lián)用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉片，但須在醫生指導下調整用藥。若伴隨視物旋轉或聽(tīng)力下降，需排查前庭功能障礙。高血壓合并糖尿病者要注意排查低血糖反應，此類(lèi)頭暈常在餐前發(fā)作。