慢性腎衰竭通常根據腎小球濾過(guò)率分為5期,從輕到重依次為1期、2期、3期、4期和5期。分期標準主要依據腎小球濾過(guò)率水平、臨床癥狀及并發(fā)癥情況。
1期:腎功能正?;蜉p度異常
腎小球濾過(guò)率大于90毫升每分鐘,腎臟功能基本正?;騼H有輕微損傷?;颊咄ǔo(wú)明顯癥狀,可能僅出現微量蛋白尿或血尿。此時(shí)需控制血壓、血糖,限制蛋白質(zhì)攝入,定期監測腎功能。
2期:腎功能輕度下降
腎小球濾過(guò)率在60-89毫升每分鐘,腎臟已有輕度損傷。部分患者可能出現夜尿增多、輕度貧血或高血壓。需要嚴格管理基礎疾病,避免腎毒性藥物,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
3期:腎功能中度下降
腎小球濾過(guò)率在30-59毫升每分鐘,分為3a期和3b期?;颊叱R?jiàn)疲勞、食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀??赡艹霈F代謝性酸中毒、高磷血癥等并發(fā)癥。需限制鉀磷攝入,補充碳酸氫鈉,必要時(shí)使用促紅細胞生成素。
4期:腎功能重度下降
腎小球濾過(guò)率在15-29毫升每分鐘,腎功能?chē)乐厥軗p?;颊叨嘤忻黠@貧血、水腫、骨痛等癥狀。需準備腎臟替代治療,嚴格控制液體攝入,監測電解質(zhì)平衡,預防心血管并發(fā)癥。
5期:終末期腎病
腎小球濾過(guò)率小于15毫升每分鐘,需進(jìn)行透析或腎移植?;颊咄ǔ4嬖趪乐啬蚨景Y癥狀如惡心嘔吐、意識障礙等。治療重點(diǎn)為維持生命體征穩定,選擇合適透析方式,管理并發(fā)癥如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
慢性腎衰竭患者需長(cháng)期堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量應根據尿量調整。避免高鉀食物如香蕉、土豆,限制高磷食物如動(dòng)物內臟、奶制品。保持適度運動(dòng),控制體重,定期監測血壓、血糖和腎功能指標。嚴格遵醫囑用藥,禁止自行服用可能損害腎臟的藥物。出現水腫、呼吸困難等異常情況應及時(shí)就醫。