咳嗽時(shí)漏尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌松弛、泌尿系統感染、前列腺增生等因素有關(guān)。壓力性尿失禁是常見(jiàn)原因，通常表現為腹壓增加時(shí)尿液不自主流出，可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療或手術(shù)改善。

1、壓力性尿失禁

咳嗽時(shí)腹壓增高導致尿液漏出，多見(jiàn)于女性產(chǎn)后或絕經(jīng)后盆底肌松弛?？赡芘c妊娠分娩、年齡增長(cháng)導致雌激素水平下降有關(guān)。癥狀表現為打噴嚏、跳躍或提重物時(shí)漏尿?？勺襻t囑使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物，或進(jìn)行凱格爾運動(dòng)強化盆底肌。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮引起尿急和漏尿，可能伴隨尿頻尿急。與神經(jīng)系統調節異常、膀胱感覺(jué)過(guò)敏有關(guān)。癥狀包括突然強烈尿意且難以控制?？勺襻t囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑，配合膀胱訓練減少排尿次數。

3、盆底肌松弛

盆底肌肉群支撐力減弱導致控尿能力下降，常見(jiàn)于多次分娩、長(cháng)期便秘或慢性咳嗽患者。癥狀為輕微活動(dòng)后漏尿，可能伴隨盆腔器官脫垂。建議進(jìn)行生物反饋治療或使用陰道啞鈴鍛煉，嚴重者可考慮無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)。

4、泌尿系統感染

膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引起尿急和漏尿，多伴隨排尿灼痛、尿液渾濁。與細菌感染、免疫力下降有關(guān)。需遵醫囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素，同時(shí)增加每日飲水量沖洗尿道。

5、前列腺增生

中老年男性因前列腺增大壓迫尿道，導致排尿困難與咳嗽時(shí)溢尿。與雄激素水平變化有關(guān)，表現為尿線(xiàn)變細、夜尿增多?？勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

日常需避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì)，控制體重減輕腹壓，練習定時(shí)排尿習慣?？人郧翱蓢L試交叉雙腿或收縮盆底肌預防漏尿。建議記錄排尿日記幫助醫生評估，若癥狀持續或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科。長(cháng)期咳嗽患者應排查呼吸系統疾病，減少腹壓增高的誘因。