糖尿病患者能否不吃藥僅靠自我控制需根據病情嚴重程度決定，部分早期患者可通過(guò)生活方式干預暫時(shí)穩定血糖，但多數患者仍需配合藥物治療。

對于新診斷的2型糖尿病且糖化血紅蛋白低于7.5%的患者，在醫生監督下可嘗試3-6個(gè)月的生活方式管理。這需要嚴格執行每日碳水化合物定量攝入，將精制糖替換為全谷物、豆類(lèi)等低升糖指數食物，配合每周至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng)。同時(shí)需每日監測空腹及餐后血糖，保持體重下降5%-10%。部分患者通過(guò)這種強化干預可使血糖達標，但需持續維持健康習慣。

當患者已出現明顯胰島素抵抗或胰島功能衰退時(shí)，單純生活方式調整難以維持血糖穩定?？崭寡浅掷m超過(guò)7mmol/L或糖化血紅蛋白高于7%的患者，拒絕用藥可能導致微血管病變加速。妊娠糖尿病、1型糖尿病以及合并心腎并發(fā)癥的患者必須接受藥物治療，自行停藥會(huì )顯著(zhù)增加酮癥酸中毒等急性風(fēng)險。

建議所有糖尿病患者定期復查胰島功能與并發(fā)癥篩查，即使暫時(shí)無(wú)需用藥者也應每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白。出現視力模糊、手足麻木等癥狀時(shí)須立即就醫，不可因害怕藥物依賴(lài)而延誤治療。飲食運動(dòng)控制需在營(yíng)養師和運動(dòng)康復師指導下個(gè)性化制定，避免極端節食或過(guò)度運動(dòng)引發(fā)低血糖。